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翟慧娟
翟慧娟 副主任医师
新乡医学院三附院 皮肤科

接触性皮炎的治疗

—— 金纽尔(复方丙酸氯倍他索软膏)—还您一双纤纤玉手

不知道您还记得2004年中央电视台春节联欢晚会上由赵本山、高秀敏、范伟主演的小品《送水工》吗?三位演员精彩的表演使的大家畅怀大笑,但最后由于当裁缝的母亲省吃俭用挣钱供儿子国外留学,被儿子发现后,捧起母亲粗糙、皲裂的双手时,很多观众包括我都感动的热泪盈眶,心疼母亲的无私奉献。
现实生活中,长期劳务的父母、家人,由于经常接触肥皂、洗衣粉、洗涤剂,或者由于职业原因,接触汽油、机油、石灰、水泥、染发剂、烫发剂等等具有刺激皮肤的化学成分时,会使得皮肤出现红斑、丘疹、脱屑、皲裂、瘙痒、疼痛等,这就是我们临床很常见的一种变态反应性疾病—接触性皮炎。如果病因不及时祛除,长期反复发病后,皮疹可演变成慢性湿疹样改变,表现为双手指背、指端掌面,严重时可蔓延至手背、手腕部皮肤浸润肥厚,皱纹深阔,干燥、粗糙、脱屑、色素沉着,发生于掌侧,具局限性,边缘可不甚鲜明,多粗糙,有小丘疱疹、疱疹及浸润肥厚,发生在手指关节,由于活动度大,特别冬季,很容易形成皲裂,产生疼痛。
俗话说:双手是女人的第二张脸。手是身体所有部位中最辛苦、干活最多、接触外界不良刺激机会最多的一个—紫外线、化学清洁剂、各种消毒剂、环境氧化和外伤都会对手部肌肤造成很大的伤害,先不谈双手湿疹给您带来的瘙痒、疼痛等不适感觉,当您不经意间露出那双粗糙的手掌,无疑就暴露甚至增加你年龄的秘密。那么,我们该如何改变这种状况?如何治疗呢?
首先,停止接触可疑致敏物,尽量避免各种外界刺激,如热水烫洗、暴力搔抓、过度洗涤;避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类等;注意劳逸结合,不熬夜。平时清洁手部的时候,少用碱性过强的清洁剂,必须接触洗涤剂、洗衣粉、汽油、机油、水泥、染发剂等,建议戴上手套,最重要的一点,经常使用护手霜,切记,对皮肤进行很好的保湿补水,能预防很多皮肤病的发生。

接下来就是药物治疗了,手部慢性湿疹,由于部位局限,建议外用药为主,临床上常将糖皮质激素药膏作为治疗的首选药物,症状严重时,会选用口服抗组胺类药物以止痒、抗炎。口服或注射糖皮质激素一般不宜使用,此药虽对消炎、止痒及减少渗出的作用较快,但停药后很快复发,长期应用易引起许多不良反应。下面我们介绍一种治疗手部皲裂性湿疹效果显著,副作用小的激素类外用药膏:复发丙酸氯倍他索软膏(金纽尔)。复发丙酸氯倍他索软膏(金纽尔)是由中国皮肤科杰出贡献奖获得者,中国医学科学院皮肤病医院、协和十大名医之一的靳培英教授研发,20余年临床应用,逾百万人次外用,经过大量证据证实安全有效的外用药。它含两种有效成分0.05%丙酸氯倍他索和0.025%全反式维A酸。两种成分黄金配比在一种药膏里,可以起到协同作用、药效加倍1+1?2,不良反应小1+1<1,复发率低的特点。对一些角化肥厚的皮肤病,如银屑病、神经性皮炎、慢性湿疹、掌跖脓疱病等有显著的效果。因为剂型是软膏,以凡士林作为基质,增加了油腻性,对干燥、皲裂性皮损效果更好。我们只需每天涂皮损2次,按摩2~3分钟,推荐4周为一疗程,在皮损明显好转后,不要立即停药,建议换用中弱效激素药膏或者不含激素药膏,以巩固疗效,维持治疗,可大大降低复发。

另外,临床上医师对于那些病程久,皮肤特别粗糙、干燥、皲裂、苔藓样变的患者,为了提高疗效会推荐采用封包疗法,由于封包可使药与皮肤表面密切接触,又可使表皮浸软,增加皮肤的水合作用,从而使疗效增加10倍。这种方法简单易操作,您只需在晚上把药膏涂抹均匀后,戴上薄膜塑料手套或者保鲜膜包裹皮损部位,保持数小时,一般一周左右,皮损能明显变薄,症状改善明显。这种方法比常规涂药,起效更快,但最好在专科医生的指导下使用。治疗手部慢性湿疹,除了孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿外,大多数患者尽可以放心使用,安全、有效,但不要长期大量使用,如果能在皮肤科医生的帮助下,我相信还您一双纤纤玉手指日可待。

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