张成强_好大夫在线

张成强

主治医师

复旦大学附属妇产科医院 新生儿科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.0

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 10

左箭头 返回医生主页 门诊信息 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
张成强

张成强

主治医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

婴幼儿常见皮肤问题,都在这里了!湿疹、尿布疹、汗疱疹、脂溢性皮炎……

发表者:张成强 1690人已读

新生儿宝宝皮肤稚嫩,局部防御功能差,经常会发生这样那样的问题,常常让新手爸妈十分焦虑。复旦大学附属妇产科医院新生儿科张成强

 

首先,我们把皮肤问题分为两类:生理现象和病理变化。

常见皮肤生理现象


1、新生儿红斑

 

新生儿红斑是宝宝出生后几天最常见的皮肤生理问题。

 

多数发生在洗澡之后,有时候受光线、空气或肥皂、毛巾、温度等刺激都会出现红斑,还会融合成片。这些红斑长在面部和躯干四肢,2-3小时后自然消失。

 

红斑经常会反复出现,不过大概一周左右会自愈,无需特殊治疗。

 

2、新生儿粟粒疹

 

新生儿粟粒疹又称为皮脂腺增生,也很常见,大约有50%的新生儿会发生。基本上就长在鼻子上,表现为黄色的,1mm左右的黄色丘疹,下面没有红晕基底。

 

新生儿粟粒疹一般数月后会自行消失,不需要特殊治疗。

 

3、乳腺增生

 

宝宝刚出生时,由于母体激素的刺激,有乳房周围肿大,甚至溢出乳汁一样的液体的情况都是正常的。随着母亲激素在宝宝体内的代谢,这种现象会自然而然地消失。

 

值得注意的是,一些“民间秘方”会要挤压宝宝的乳头,这不仅会导致局部皮肤屏障功能减弱,引发皮肤感染,而且会导致皮肤脆性增加,造成局部软组织水肿,甚至导致出血的现象。

 

通常来讲,宝宝的乳头若有凹陷都是良性的,会随着宝宝的生长发育慢慢外凸的。所以,如果宝宝出生后乳头有凹陷的情况,妈妈们不必过于担心。

 

4、阴囊色素深

 

一般的男阴囊的颜色为淡褐色,但有的宝宝会表现为深黑色,这时我们需要注意的是避免先天性肾上腺皮质增生症(CAH)的存在。

 

宝宝出生后,一般在医院会采集宝宝的几滴足底血,其中一滴血就是排除CAH的,所以,不要拒绝这项检查。

 

大多数的宝宝是一过性的阴囊色素深,这类宝宝通常足底血筛查没问题,而且阴囊色素会在满月后慢慢变淡,所以不要担心。

 

5、青记

 

一些新生儿的背部、臀部,常有蓝绿色色斑,此为特殊色素细胞沉着所致。俗称青记或胎生青痣。多数在 2~3 岁消退,个别 7~8 岁时自然消退,所以也不要担心啦。


常见的皮肤病理变化

 

1、新生儿痤疮

 

新生儿痤疮,又叫做新生儿头部脓疱病,发病率约为新生儿的20%,多发生在男孩中。一般在生后3-4周发病,持续3-4个月,有部分孩子在出生后就会表现出来。

 

表现为分布在额头、鼻子、脸颊的小的闭合的粉刺,常常表现为基底红晕的白头脓疱,痤疮通常伴有皮脂腺增生。通俗来描述就是“一个小包,上面白头,周围无红晕”。

 

痤疮一般不痛不痒,对孩子没什么影响。痤疮多持续3-4月,会自行消退,不会留疤。

 

但少数情况下,可能发展为开放性的粉刺痤疮严重的,会播散到躯干部。所以持续时间长的宝宝,如果确实非常严重,可以使用局部的抗真菌药膏。

 

2、尿布疹

 

尿布疹实际上是一种皮肤炎症,由于尿液和粪便污染到宝宝稚嫩的臀部皮肤,造成了局部细菌定植,再加上现有的尿不湿不透气、尿不湿和大腿的接触和摩擦,导致皮肤受到感染。

 

因此,我们建议勤换尿布来治疗尿布疹。纸尿裤(即尿不湿)和传统棉布尿布有同样甚至更优的吸水效果。质量过关的尿不湿本身不会导致尿布疹,长时间不更换才会导致尿布疹。

 

如果出现了轻微的尿布疹,不妨让宝宝在适宜的温度和湿度环境下敞开尿布,涂抹护臀膏,并保持局部的干燥清洁,一般会好转。若由于护理不当,尿布疹加重,则需要一些抗生素药膏对症涂抹臀部皮肤了。

 

3、湿疹

 

湿疹应该是婴儿期最常见的皮肤病理性疾病。在医学上,我们称湿疹为特应性皮炎,也可以理解为过敏性皮炎。

 

有人认为湿疹是热出来、捂出来的,其实并不准确。通常我们认为湿疹跟接触或因进食导致过敏的食物有关。

 

知道这一点的妈妈会调整自己的饮食,来减少母乳中的过敏成分,但即使是纯母乳喂养的宝宝,所接触的东西实在太多,所以单纯控制过敏原并不能达到控制湿疹的目的。

 

还有一些宝妈会想,湿疹没什么的,自己会好的。这种想法也不可取。这是由于有湿疹的宝宝会有痒痒的感觉,不自觉会搔抓面部,不仅会使宝宝也比较难受,还会造成湿疹消退后的局部色素沉着。


对于轻度的湿疹,保湿剂和婴儿润肤露是有效果的。

对于湿疹较重的患儿,需要涂抹糖皮质激素软膏。


值得注意的是,不建议一出现湿疹就直接使用糖皮质激素软膏,因为激素类药物会有一定的副作用,而且有一定的依赖性,轻微的湿疹可以通过尝试调整母亲饮食和给宝宝涂抹保湿霜来解决。

 

4、痱子

 

痱子在医学上也叫做汗疱疹。这种皮肤病大多数家长都比较熟悉,多因为天气湿热,汗腺管梗阻或断裂导致汗液滞留导致的,大约4%的新生儿有痱子。痱子通常分为晶痱、红痱和脓痱等。


汗液滞留在表皮的,叫晶痱,是透明的1-21mm大小的小水泡,多分布在前额、胸背部以及手臂屈曲的皮肤皱褶处,水泡消失后,可能留下细小鳞屑。

 

汗液滞留在真皮的,叫红痱,表现为前额、胸颈部以及皮肤的皱褶处突然出现的1-2mm的红色基底的小丘疹或疱疹,有刺痛感或痒感,是皮肤局部的炎症反应。如果红痱上面有脓头,则称为脓痱,也称为脓疱疹。


痱子的治疗很简单,就是保持凉爽即可,如果是脓痱,可外用抗生素涂抹,例如百多邦软膏。

 

5、脂溢性皮炎

 

脂溢性皮炎俗称为乳痂或头垢,好发于3个月以内的宝宝,是由于宝宝的头皮部位皮脂腺分泌旺盛,加之清洁不当导致的皮肤炎症。


注意使用宝宝专用的沐浴用品,不要去揭开乳痂部位,通常可以自愈。

 

6、血管瘤

 

血管瘤是皮肤的一种血管病变。多发生于额部、眼睑、口唇及后颈部。不凸起于皮肤表面的血管瘤可以不需要处理,

 

若有颜色加重和凸起皮肤表面趋势,则需要专科医院皮肤科就诊,这是因为,早期可以通过涂抹马来酸噻吗洛尔乳膏,抑制局部血管瘤增长,以免走到需要冷冻、激光等更加激进的处理手段的一步。

本文是张成强医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2020-02-26 13:16

患者评价
5
有帮助

张成强大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

张成强大夫电话咨询

张成强大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询张成强大夫

张成强医生暂时不接受网络咨询

张成强的咨询范围: 儿科常见疾病的诊治。常见产前问题、小儿骨科疾病、小儿外科疾病的咨询。 更多>>