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原创 母乳喂养知识:开奶师靠不靠谱,母乳性黄疸是啥,母亲口服药物怎么办?这里都有答案

张成强 主治医师 上海市红房子医院 新生儿科
2020-02-26 56人已读
张成强 主治医师
上海市红房子医院

开奶师和催乳师到底是靠不靠谱复旦大学附属妇产科医院新生儿科张成强



开奶师和催乳师多是一些母婴保健服务公司培训出来的职员。她们其中的一些有一定的医疗背景,但大部分人都是纯粹的“经验主义者”,手里握的“证书”也并非权威机构发放。因此,她们并不具备母乳喂养指导的资质,因此,我们找到的靠谱的开奶师或者催乳师纯靠运气。

开奶师的服务内容主要是帮助早期泌乳。但要知道,最能帮助母亲泌乳的人不是开奶师,而是宝宝。妈妈体内激素和乳房会在孕后期和泌乳期做好了哺乳准备,宝宝口腔里有专门为了吸奶进化来的脂肪垫,哺乳的过程就是这么奇妙而自然。多吸吮就能早开奶,但是更应该知道,第一口母乳真的没那么神奇,若因为某些原因暂时不能让宝宝亲自吸吮泌乳,如果可能,我们建议尽量将母乳挤出来,通过调羹或者奶瓶间接喂给孩子。若由于各种因素诸如母亲乳房疾病、新生儿相关疾病、母婴分离的原因,真的不适合母乳喂养,则不应强求

催乳师的服务内容主要是保持泌乳期的乳汁排出畅通。长期不吸奶以后乳房会出现“奶结”,而乳汁中物质浓缩和沉积也会让乳腺管堵塞,“不通则痛”,甚至会发生乳腺炎。催乳师会把乳腺管堵住的物质挤压出来,达到通乳的目的。但因为手法并不一定专业,下手有时不知道轻重,容易在通乳的过程中造成乳腺的损伤。

那么问题来了,真的堵奶了要怎么办?这时我们还是建议去专科医院的母乳喂养门诊就诊。专科护师有丰富的临床经验,持有国际泌乳师证书,几乎能解决母乳喂养相关的一切问题,能给妈妈们提供最专业的指导。



专业的事情交给专业的人去做,最省时也最省心。


生后前几天是否不要加奶粉

喂养不足会导黄疸、脱水、低血糖等。而母乳不足又不适时追加奶粉,是导致孩子喂养不足最直接和最常见的原因。

喂养不足会致黄疸和脱水众所周知,但实际上,因为坚持单纯母乳喂养而发生低血糖脑损伤的病例在临床上也并不少见。究其原因是人们过度关注了母乳的好处,却忽略了母乳喂养中所需要注意的细节问题。临床上容易出现血糖不稳定的宝宝,更加需要加强喂养,在母乳确实不够又一时难以获得的情况下,奶粉作为最好的替代品,不应受到排斥。

宝宝生后胃口确实比较小,我们可以通过排便次数、排尿次数以及体重下降情况等了解宝宝是不是存在喂养不足。正常的宝宝应该生后24小时内有大小便,且每天都有大小便,体重下跌不会超过7%-10%。当我们发现宝宝皮肤干燥,大小便次数少,体重下跌超过7%,皮肤黄疸有加重,就要想到是不是喂养不足了。

这些情况是否该停止母乳喂养


母乳性黄疸到底要不要停母乳,这要取决于血清胆红素指标。母乳性黄疸通常不引起严重后果,宝宝的胆红素指标一般也不会太高。但宝宝的血清总胆红素指标≥12.9mg/dL,还是建议暂停一段时间(3-7天)母乳,改为配方奶喂养。等到黄疸消退后,再次开始母乳喂养。在停母乳的这几天需要把母乳按时挤出来放到冰箱的冷冻室储存,以保持乳腺管通畅;同时还要注意母乳喂养的宝宝会不会出现突然全部转变成配方奶喂养的一系列问题。


母亲乙肝病毒携带(包括大三阳和小三阳),不影响哺乳。目前对于乙肝病毒携带的分娩的宝宝,在生后都会注射乙肝免疫球蛋白,这一举措基本阻断了乙肝病毒的母婴传播

母亲妊娠期甲减也不影响哺乳,最常用的优甲乐(左甲状腺素钠片)不会对孩子造成太大影响。但值得注意的是,甲状腺疾病的母亲所分娩的宝宝,均建议在生后采血查甲状腺功能,这并非和母乳喂养相关,而是为了排除母亲甲状腺疾病本身对围产期的婴儿造成影响。

母亲感冒了一般也不需要停母乳。母亲可以通过戴口罩、勤洗手、多通风来避免把感冒病毒传染给孩子。而目前常见的退热药(布洛芬、对乙酰氨基酚)虽然风险较低,但仍不推荐作为哺乳期用药,况且现在市面上的常用感冒药,多是复合制剂,就更不推荐了。普通感冒大多病程是吃药7天,不吃药一个礼拜。不到万不得已,感冒的妈妈们还是多喝白开水吧,毕竟,喝水治百病

另外,妈妈吃抗生素要不要停母乳以及吃其它药物要不要停母乳等等问题,这牵涉到药物代谢途径和半衰期,讲起来太复杂。好在我找到了一个权威且全面的网站:http://www.e-lactancia.org/输入药物的英文名就可以显示哺乳期药物风险,非常,还能顺便学学英语,可谓一举两得。


哺乳期的母亲有没有禁忌



哺乳期妈妈可以化妆,前提是化妆品本身不是来路不明的。

尽管每个阶段的母乳成分不一,但由于母乳基本上是恒定的,不会随着母亲的饮食有巨大改变,换句话说,妈妈有没有乳汁和乳汁的成分到底如何是天注定的,不要企图用大鱼大肉来提升多少母乳里的营养价值,当然更不建议清汤寡水的饮食。一句话,哺乳期的饮食和正常女性并没有什么不同,可以适当增加营养,但不要挑食,不要偏食怀孕之前能吃的还能吃,之前不能吃的也不要轻易尝试。


什么时候真的要停止母乳喂养了


除了母亲患有传染病、需要接受放射学检查或治疗这些罕见情况,当然我更想说的、也是大家最容易忽视的一点——若母亲因为任何原因不能或不想再继续哺乳了,母乳喂养也应该告一段落了。新时代女性撑起了社会的半边天,孕育一个小生命本身已属不易,分娩后的产褥期问题、频繁吸奶、睡眠倒错再加上缺少家人的关爱会使妈妈身心俱疲。并非所有妈妈都能在坐月子期间得到无微不至的陪护,对产妇在产后的心理辅导方面,我们的社会做的也远远不够,母乳喂养在某些时候甚至成了产后抑郁的促成因素。我们的总原则是,宝宝吃得安心,妈妈喂得放心。哺乳期的妈妈需要更多的家庭成员的关怀、理解、支持和帮助。


我认为,若母亲身上真的有一种东西需要被神化,不应该是母乳,而应该是母爱因为它可能比海更深。

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