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张海峰 三甲
张海峰 主任医师
浙江省中医院 康复科

帕金森病的康复训练

帕金森病在目前是不能治愈的,但并不意味着消极对待它,积极的锻炼可以明显延缓病情的发展,保持较高的生活质量。

1.面部动作锻炼:

帕金森病患者的特殊面容是“面具脸”,是由于面部肌肉僵硬,导致面部表情呆板,因此做一些面部动作的锻炼是必要的。浙江省中医院康复科张海峰

(1)皱眉动作:尽量皱眉,然后用力展眉,反复数次。

(2)用力睁眼和闭眼

(3)鼓腮锻炼:首先用力将腮鼓起,随之尽量将两腮吸入。

(4)露齿和吹哨动作,尽量将牙齿露出,继之作吹口哨的动作。

(5)对着镜子,让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、噘嘴。

2.头颈部的锻炼:

帕金森病患者的颈部往往呈前倾姿势,非常僵硬,逐渐加重则驼背日益严重。下面介绍一套颈部康复的方法。锻炼时要循序渐进,逐步加大动作幅度,运动时动作要缓慢轻柔。

(1)上下运动:头向后仰,双眼注视天花板约5秒钟,然后头向下,下颌尽量触及胸部。

(2)左右转动:头面部向右转并向右后看大约5秒钟,然后同样的动作向左转。

反复转动,并试着用下颌触及肩部。

(3)左右摆动:头部缓慢地向左右肩部侧靠,尽量用耳朵去触到肩膀。

(4)前后运动:下颌前伸保持5秒钟,然后内收5秒钟。

3.躯干的锻炼:

(1)侧弯运动:双脚分开与肩同宽,双膝微曲,右上肢向上伸直,掌心向内,躯干向左侧弯,来回数次;然后左侧重复。

(2)转体运动:双脚分开,略宽于肩,双上肢屈肘平端于胸前,向右后转体两次,动作要富有弹性。然后反方向重复。

(3)腹肌锻炼:平躺在地板上或床上,两膝关节分别曲向胸部,持续数秒钟。然后双侧同时做这个动作。

(4)腰背肌的锻炼:俯卧,腹部伸展,腿与骨盆紧贴地板或床,用手臂上撑维持10秒钟。

4.上肢及肩部的锻炼:

(1)两肩尽量向耳朵方向耸起,然后尽量使两肩下垂。

(2)伸直手臂,高举过头并向后保持10秒钟。

(3)双手向下在背后扣住,往后拉5秒钟。反复多次。

(4)手臂置于头顶上,肘关节弯曲,用双手分别抓住对侧的肘部,身体轮换向两侧弯曲。

5.手部的锻炼:

帕金森病人的手部关节众多,容易受肌肉僵直的影响。患者的掌指关节屈曲,导致手掌展开困难;而其它手指间的小关节伸直,又使手掌握拳困难。针对这种情况,患者应该经常伸直掌指关节,展平手掌,可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压,防止掌指关节畸形。还可以将手心放在桌面上,尽量使手指接触桌面,反复练习手指分开和合并的动作。

为防止手指关节的畸形,可反复练习握拳和伸指的动作。

7、下肢的锻炼:

(1)双腿稍分开站立,双膝微屈,向下弯腰,双手尽量触地。

(2)左手扶墙,右手抓住右脚向后拉维持数秒钟,然后换对侧下肢重复。

(3) “印度式盘坐”:双脚掌相对,将膝部靠向地板,维持并重复。

(4)双脚呈“V”型坐下,头先后分别靠向右腿、双脚之间和左腿,每个位置维持5-10秒钟。

8、步态锻炼:

大多数帕金森病患者都有步态障碍,轻者表现为拖步,走路抬不起脚,同时上肢不摆臂,没有协同动作。严重者表现为小碎步前冲、转弯和过门坎困难。

步态锻炼时要求患者双眼直视前方,身体直立,起步时足尖要尽量抬高,先足跟着地再足尖着地,跨步要尽量慢而大,两上肢尽量在行走时作前后摆动。其关键是要抬高脚和跨步要大。锻炼时最好有其他人在场,可以随时提醒和改正异常的姿势。

病人在起步和行进中,常常会出现脚步迈不开,就象粘在地上了一样。遇到这种情况,可以采用下列方法:

首先将足跟着地,全身直立站好。在获得平衡之后,再开始步行,必须切记行走时先以足跟着地,足趾背屈,然后足尖着地。

9、平衡运动的锻炼:

帕金森病病人行走时快步前冲,遇到障碍物或病人突然停步的时容易跌倒,通过下面平衡锻炼能得到改善:

双足分开25-30公分,向左右、前后移动重心,并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转,并使上肢随之进行大的摆动,对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。

10、语言障碍的训练:

患者常常因为语言障碍而变得越来越不愿意讲话,而越不讲话,又会导致语言功能更加退化。和家人长期的没有语言交流,加上帕金森病患者的表情缺乏,常常造成患者和亲属情感上的交流障碍和隔阂。因此,患者必须经常进行语言的功能训练。

舌运动的锻炼:

保持舌的灵活是讲话的重要条件,所以要坚持练习以下动作:①舌头重复地伸出和缩回;②舌头在两嘴间尽快地左右移动;③围绕口唇环行尽快地运动舌尖;④尽快准确地说出“拉-拉-拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”,重复数次。

唇和上下颌的锻炼:

①缓慢地反复做张嘴闭嘴动作;②上下唇用力紧闭数秒钟,再松弛;③反复做上下唇撅起,再松弛;④尽快地反复做张嘴闭嘴动作;⑤尽快说“吗-吗-吗……”。

朗读锻炼:

缓慢而大声朗读唐诗、宋词或者现代诗歌,可以根据自己的喜好来选。

诗歌有抑扬顿挫的韵律,读起来朗朗上口,既可以治疗语言障碍,又可以培养情操,好的诗歌还可以激发您的斗志,是一个很好的方法。

唱歌练习:

唱歌是一个很好的方法。您可以选自己喜欢的歌曲来练习。说话可明显改善。更重要的是唱歌可以锻炼肺合量,有利于改善说话底气不足的感觉,还能预防肺炎的发生。

真诚赞赏,手留余香
张海峰
张海峰 主任医师
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