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张昊
张昊 主任医师
深圳市龙华区人民医院 脊柱外科

媒体报道:名医访谈|深圳市龙华区人民医院张昊:颈椎病常见问题解答(下)

『名医访谈』系列节目,聚国内医学界的优秀医师,探讨常见疾病与健康问题的成因和诊治,分享前沿医疗成果,助力大众的健康生活。且看名医风采,尽在仁心精术。

在本期『名医访谈』中,有幸邀请到深圳市龙华区人民医院脊柱外科张昊教授,来和大家一起聊一聊颈椎病这一话题。深圳市龙华区人民医院脊柱外科张昊

25、落枕后应如何治疗?

对于落枕的治疗要根据落枕的类型、程度去考虑。一般属于肌肉损伤类型的落枕,大部分患者一周内可以自行恢复。关节型落枕有骨关节结构的紊乱变化,应及时到医院找医生诊治,进行牵引、手法复位。经医生复位后可在家中配合一些理疗、中药敷等康复方法。

26、频繁发生落枕说明什么问题?

频繁发生落枕的病人与偶然发生落枕的表现有所不同,落枕后除肌肉症状外,多表现为颈椎小关节紊乱症状。颈椎发生退行性变后,椎体间隙变窄,椎体边缘与小关节突增生,关节稳定性变差,因此降低了对睡眠时体位的耐受能力,睡姿与体位稍有不良就会发生像落枕样的症状。因此频繁的落枕说明颈椎已存在一定的退行性病理变化,为颈椎病早期阶段的一种表现。

27、什么叫颈椎小关节紊乱?引起颈椎小关节紊乱有哪些因素?

颈椎正常的小关节可严密对合,周围由关节囊包裹,具有相应的稳定性。当外力作用或某种因素作用,导致小关节的吻合关系发生变化,出现错动、偏移,称为小关节紊乱。引起小关节可有以下几种原因:颈部扭伤、慢性劳损因素、不良的睡眠体位因素、退行性变。

28、颈椎小关节紊乱有哪些表现?

颈椎小关节紊乱涉及了关节结构的变化,可有颈部、肩背部疼痛,身体转侧时稍有牵动头颈,即可发生剧烈疼痛。由于颈椎侧弯,可使椎动脉受压,病人发生头部供血不足而伴有头晕症状,颈部活动多以侧转、后仰受限明显,发病部位有明显的压痛与扣击痛。

29、什么是寰枢关节脱位?

寰枢关节脱位是指颈椎的第一节(寰椎)、第二节(枢椎)之间的关节失去正常的对合关系。这是一种少见但严重的疾患,其可以引起延髓、高位颈脊髓受压,严重者致四肢瘫痪、甚至呼吸衰竭而死亡。由于其致残、致死率高,必须及时进行诊断和处理。

30、哪些原因可引起少儿颈椎寰枢椎脱位

少儿颈椎寰枢椎脱位并不少见,少数患者由外伤引起,多数则由于炎症间接所致。外伤因素多由跌倒时头部触地或颈部突然屈转发生损伤。炎症因素来源于鼻咽喉部的感染,如急性扁桃体炎、急性咽炎等。炎症使颈寰枢椎关节、韧带发生松弛,颈部肌肉发生痉挛,颈椎失去稳定性而发生关节前脱位,也可因为头颈部肌肉的挛缩而发生单侧脱位。

31、寰枢椎脱位有哪些表现?

寰枢椎脱位后主要表现为颈部疼痛,旋转时疼痛加重,颈部歪斜、活动受限,低头时引起头痛反应。患者常反映后脑部麻木,部分病人出现上肢麻木、无力、走路步态不稳等症状。

32、少儿寰枢椎脱位有哪些治疗方法?

少儿寰枢椎脱位应及时就诊,由医生或专业技师进行手法复位。由于炎症间接造成脱位的患者应同时进行抗感染治疗,以消除发病因素。复位后应用颈围领进行固定保护,一般固定3~4周即可。在此期间进行避免颈部活动加重症状。

33、何谓斜颈

斜颈是指由于某些原因导致头和脖子偏向一侧的统称,是儿童期较常见的疾病。如果没有未得到及时的矫正治疗,斜颈畸形可以延续到成年。随颈部的畸形变化,面部五官可能有相应变形,因此在幼儿期应及早发现,及时矫正。

34、斜颈的发病原因有哪些?

形成斜颈的原因很多,最常见的肌性斜颈主要是由于患儿出生前胎位不正,头颈部扭曲,致颈部肌肉供血发生障碍,肌肉变形、逐渐挛缩,引起颈部两侧肌肉平衡失调,使头部偏向变性挛缩的一侧,形成头颈侧倾。也可由于颈部骨骼因素导致斜颈,如颈椎的先天性畸形,称为“骨性斜颈”。 也可因听力、视力障碍导致患者头颈部长期偏向功能更强的一侧,这类颈部肌肉骨骼以外的疾病导致的斜颈称为假性斜颈。

35、斜颈有哪些治疗方法?

由于斜颈的发病机制不同,可采用手术与非手术疗法进行治疗。

(1)肌性斜颈:对于轻度挛缩的婴幼儿可采用非手术疗法,主要是按摩治疗。

(2)骨性斜颈:由于颈椎骨骼畸形引起的骨性斜颈,须根据骨骼畸形的具体情况,采用相应方法的矫形手术治疗。

(3)假性斜颈:需要到耳科、眼科进一步检查,确诊后进行相关的治疗。

36、治疗颈椎病的非手术疗法有哪些?

除少数患者需要手术治疗外,绝大部分患者都可以通过非手术治疗获得满意的效果。治疗方法主要包括药物治疗、运动疗法、牵引治疗、理疗、按摩推拿等。

37、哪些药物可以用于颈椎病的治疗?

颈椎病患者可选择性应用止痛药(如阿司匹林、布洛芬)、镇静剂、维生素(如B1、B12),对症状的缓解有一定的效果。可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎、延缓病情进展作用。

38、功能活动锻炼在颈椎病康复中有何作用?

功能锻炼为颈椎病恢复中的一项主要方法,可以通过多种动作锻炼颈部肌肉,如颈部前屈、后仰、左右旋转等。各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时,可开始活动锻炼以促进症状的进一步消除及巩固疗效。

39、颈椎病患者在哪些情况下不适宜进行运动功能锻炼?

颈椎病的运动功能锻炼是患者普遍运用进行的康复疗法,但并非每位患者在任何情况下都可以随意进行,要结合自己的病况。症状急性发作期宜局部休息,不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动,特别是颈椎后仰运动应禁忌。

40、怎样用理疗方法治疗颈椎病?

理 疗是物理疗法的简称,就是应用自然界和人工的各种物理因子,如声、光、电、热、磁等作用于人体,以达到治疗和预防疾病目的的方法。理疗对治疗颈椎病有很多 的疗效,可根据颈椎病的不同型,不同时期采用不同的理疗方法,可选择干扰电疗,音频电疗,直流电离子导入,超声波,红外线,激光和蜡疗等,这些方法对改善 颈部的血液循环,止痛,消除神经根的炎症水肿及缓解粘连均起积极作用、

41、哪些颈椎病需要手术治疗?

出现以下情况的患者需要手术治疗:有急性进行性脊髓压迫症状如上肢麻木、头晕头痛等;经CT、核磁共振或脊髓造影证实脊髓压迫,采用非手术疗法不可逆转者;椎间孔明显变窄,产生明显神经根压迫症状;长期频繁发作,症状严重,经非手术治疗无效,严重影响日常工作与生活。

42、高枕睡眠与颈椎病的发生有关系吗?

颈椎病的发生与长年睡觉枕头过高有很大的关系。人的睡眠一般分为仰位与侧卧位,当置于仰卧位时,枕头过高就会使颈部处于轻度前屈。正常的颈椎有向前突的生理曲度,长时间使颈部处于微屈位就会使正常的颈椎生理曲度发生改变,变直或反张后凸。椎间盘在屈位 下后位压力增大易向外膨出或突出。当睡姿处于侧卧位时,枕头过高就会使颈部发生侧倾,韧带、关节受到长期牵拉,易使肌肉弹性降低而形成劳损。

43、日常中应从哪方面注意预防颈椎病?

颈椎病的普遍发生,最关键的是人们缺乏对颈部保健与健康的意识。预防颈椎病首先要对颈椎病有清楚的认识,重视它的危害。主要是纠正生活中的不良习惯与姿势,防止颈肩外力损伤,调整工作体位,加强活动锻炼。肩颈部肌肉的力量训练,有利于保持颈肩肌肉张力与弹性,维持颈椎关节的内在平衡。同时注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳


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