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张华 三甲
张华 主任医师
北京同仁医院 耳鼻咽喉头颈外科

分泌性中耳炎和突发性耳聋的鉴别

 

分泌性中耳炎首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科张华

突聋

概念

以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病

突然发生的感音神经性听力损失

发病年龄

急性多见于小儿,

慢性无明显年龄差异

任何年龄都可发病,

高峰年龄50—60岁

病因

咽鼓管功能障碍

感染 (流感嗜血杆菌\肺炎球菌等)

免疫反应

病因不明

(主要学说:病毒感染和内耳供血障碍学说)

症状

耳疼\听力下降\耳内闷胀感\耳鸣

耳堵\听力下降\耳鸣

检查

鼓膜:急性期充血.内陷\光锥消失\淡黄橘红或琥珀色\灰色\白色\液平面

听力测试:

纯音: 气骨导分离, 即传导性或混合性耳聋,听损常小于50分贝

声导抗: B型或者C型

CT:鼓室阴影,乳突积液

鼓膜: 正常

听力测试:

纯音:低频下降显著的勺状听力图,也有全频下降者.骨气导基本吻合,即感音神经性耳聋.程度轻重不一. 重者可全聋.

声导抗:A型

CT: 无明显异常

治疗

保守:控制感染,改善咽鼓管通气

手术:鼓膜穿刺\切开和置管

保守: 激素,扩血管纤溶,

抗病毒\低盐饮食等

预后

急性预后良好

少数慢性预后差

部分及时治疗效果满意,部分效果不佳.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                         整理:韩军宁,张华

张华
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