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张江涛 三甲
张江涛 主治医师
承德市中心医院 神经内科

不安腿综合症的补铁治疗

研究表明血清铁蛋白浓度低和不安腿综合症的严重程度有关系,空腹血清铁蛋白浓度小于75微克/每升时,建议口服补铁。但是不应该仅凭经验就开补铁治疗的处方,因为可能会导致铁的过载,特别是对于先前没有考虑过相关问题的患者。
相关的证据支持是来自于脑铁缺乏会在。不安腿综合症,病理生理机制中发挥作用的证据以及证明补铁治疗具有临床效益的几项小型的随机安慰剂对照试验。
但是一项纳入了4项研究的荟萃分析发现各项研究证据还不足以判定铁剂对于不安腿综合征确定有效。
补铁方案可以通过口服和静脉途径给予。口服补铁比静脉补铁更方便安全,而静脉补铁可以减少给药次数,但是不太方便,也有可能发生严重输液反应。
口服补铁的方案,初始治疗一般会选取。往往给予硫酸亚铁。325毫克每日一次或隔日一次,补铁的同时要给予维生素C的补充-一般每剂量的硫酸亚铁要给予100~200毫克的维生素C,或者可以饮用一杯橙汁,以促进铁的吸收。
铁剂不应该和钙剂或者是大量乳制品同时摄入。
静脉补铁一般仅在血清铁蛋白小于100微克/升,转铁蛋白饱和度小于45%,并且口服铁剂吸收不良,完全无法耐受口服或者是尝试口服治疗后仍然有中到重度的症状,以及因为症状严重需要更快速缓解的患者中应用。曾经进行的羧基麦芽糖铁试验剂量为1000毫克,缓慢的静脉推注10~15分钟。静脉铁治疗后,可能需要长达12周才能观察到最大获益。
一般在治疗3~4个月后复查铁系列相关的指标,最后每三个月到半年复查一次,直到血清铁蛋白水平和铁饱和度上升。
对于经过补铁治疗,即使铁储备充分,但是症状仍然没有改善的不安腿综合征患者,应该考虑药物治疗。

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张江涛
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