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经典问答

走近儿童肝移植——高频问题释疑

发表者:张建军 838人已读

高频疑问TOP 1:“儿童肝移植术后大查查哪些项目?”上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科张建军

解答:儿童肝移植术后的常规检查复查项目是血常规、肝生化、药物浓度,那么所谓大查,就是在这些常规检查项目的基础上加上出凝血、CMV-EB病毒DNA乙肝两对半,以及肝血管全套B超,一般来说在术后3个月、术后6个月以及术后1年需要进行大查,在此特别指出:如果服用的是环孢素,那么药物浓度的检查有别于他克莫司,术后早期我们需要定期复查药前(C 0)和药后(C 2)浓度,等肝功能稳定后,家长可以选择一次隔一次查浓度,即这次查药前,下次查药后,这样不仅让孩子们少抽一次血,同时我们也能根据浓度的趋势进行医疗判断。


高频疑问TOP 2“药物调整后为什么随访频率变高了?”

解答:儿童肝移植术后,医师会根据孩子的肝功能状况、生长发育状况、药物浓度状况以及其他状况作出综合判断,并决定是否调整药物的剂量,特别是免疫抑制剂的剂量,举个例子,某个医师将孩子的他克莫司药物剂量从1毫克BID(即早晚各服用一次药物)调整为0.75毫克BID,这个孩子呢是术后第二年,平时的复查频率是2个月一次,那经过这次药物调整后就应该严格按照如下的复查频率,即“2-2-1-1月”,然后再回到原来的2月,这样做的目的是最大限度的保护孩子,增加复查频率可以帮助我们监测肝功能和药物浓度的变化,防止因药物调整出现肝功能的不稳定。


高频疑问TOP 3:“我家孩子术后什么时候能接种疫苗?”

解答:就本中心而言,我们的规定是移植术后1年能够接种部分灭活疫苗,注意!为了绝对安全,我们说的是“部分灭活疫苗”,我们有一张疫苗接种的推荐表,届时,各位家长在术后一年时可以问我们领取,当然,各位在疫苗接种方面如果有新的见解或建议可以反馈给我们,便于我们完善随访体系!


高频疑问TOP 4“孩子术后出门应不应该戴口罩?”

解答:应该!移植术后会服用免疫抑制剂,机体免疫力会相对较低,对外界的病原微生物的抵抗力减弱,我们应该做好适当的防护。不建议带孩子去人口密度大的地方,例如超市、商场、电影院,当然医院也是人多的地方。那么家长会说,难道也不让我们来医院复查了吗?O(_)O哈哈~ 当然不是,你们来医院的时候戴好口罩即可!


高频疑问TOP 5“孩子在慢慢长大的同时,我该不该告诉他接受过移植手术的秘密?”

解答:个人认为,你应该告诉你的孩子。从知情权角度来讲,他有权利知道这一切。从爱的角度来讲,更应该告诉他,因为爸爸、妈妈、爷爷、奶奶、外公或外婆给了他第二次生命,这种大爱不应该让他知道吗?告诉他不是为了让他觉得欠我们什么,而是告诉他学会感恩!此外,做过移植手术并没有什么,和接受一次阑尾切除术并没有什么不同,硬要说有什么不同,那就是定期来医院复查以及每天定时定量服用药物而已,除此之外,无他!所以,我建议家长应该告诉孩子,告诉他们药物怎么服用?何时服用?何地配药?药物的基本作用是什么?等等。这些问题都可以告诉他,让他在自我成长的过程中也学会自我管理。







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发表于:2020-06-01 21:26

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