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张莉
张莉 主治医师
济南市槐荫人民医院 肛肠科

撕心裂肺的疼痛——肛裂!

有些病人便时和便后会出现非常规律的肛门疼痛,先是排便时肛门撕裂样或者刀割样疼痛,在便后数分钟疼痛减弱或者消失,这叫做“疼痛间歇期”,过了这段间歇期,肛门开始持续性疼痛,一上午或者一下午坐立难安,严重影响工作和生活。这其实是由内括约肌持续性痉挛导致的,持续时间比较长,比排便时候引起的疼痛还要难受,引起这种撕心裂肺的疼痛的疾病就是——肛裂!

肛裂主要是大便刺激引起,尤其是干硬、较粗的大便会导致肛门口局部皮肤的撕裂,从而引起肛门疼痛不适,因此肛裂多见于便秘的患者。便秘和肛裂可互相加重,形成恶性循环。由于大便在肠道里时间过久,水分含量会越来越少,大便干硬,引起肛门疼痛,而肛裂患者便后疼痛剧烈,惧怕疼痛,不愿意定时排便,造成粪便在直肠内停留时间延长,长此以往就更加重了便秘。

但造成肛裂并不一定完全因大便秘结,有一些长期腹泻的,大便不成形,或者水样便的患者也会发生肛裂,这是因为粪便长期刺激局部皮肤后所引起的。

我们要知道的是,一旦出现肛裂,就要及时就医。肛裂分为早期肛裂和陈旧性肛裂, 早期肛裂创面浅、病程短,容易治愈;而通常意义上说的保守治疗无效、需要手术治疗的,多是经久难愈,已经产生各种并发症的慢性陈旧性肛裂,会出现一个特别的体征叫做“肛裂四联征”,典型肛裂病例,从外往里可以清楚地看到:
1、哨兵痔:其实是增生水肿的皮赘,像“哨兵”一样站在肛裂的外面;
2、裂口:早期创面新鲜,色红,可有厕纸染血或鲜血附于粪便表面,日久裂口色灰白,质硬,可伴有习惯性便秘;
3、肛乳头肥大:由于炎性刺激所导致,便时可脱出肛外;
4、肛裂感染在皮下形成瘘管:可造成肛门潮湿瘙痒及局部不适感。
这些就需要通过手术达到根治的效果。

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张莉
张莉 主治医师
济南市槐荫人民医院 肛肠科
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