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转载 阿司匹林能预防乳腺癌复发吗?

张明帅 主任医师 新疆肿瘤医院 乳腺外科
2017-02-07 752人已读
张明帅 主任医师
新疆肿瘤医院

2017-02-07 北京乳腺病防治学会

摘自《乳腺癌病友指引》
北京大学医学出版社
徐光炜 编著

阿司匹林是一种常用药物,不但有退热、镇痛作用,而且有活血功能,因此在临床上应用甚广,甚至已成为家庭必备之常用药,何以又与乳腺癌的防治有关了呢?这还得从结肠癌的预防说起。

由于结肠癌是西方世界颇为常见的肿瘤,因此对其防治的研究甚广,研究发现由于该药可以抑制前列腺素及环氧化酶的产生,从而抑制了COX-1及COX-2,而COX-2的抑制剂可有效的控制结肠息肉的形成,从而预防结肠癌的发生。这一认识早已被试验及临床试验所证实,且也有多个文献荟萃报告,也发现有预防乳腺癌发病的作用,可惜未被多数前瞻性研究证实。遗憾的是作为预防其发病或术后复发,常需较长时期服用才能奏效,这样又因常易发生消化道出血的并发症而限制了该药的临床应用。

多年前从体外试验发现,乳腺癌细胞较正常的乳腺细胞分泌更多的前列腺素,其后的研究又发现阿司匹林不但可以抑制乳腺癌细胞的生长,减轻其浸润性,且可阻抑骨转移的发生,同时还可激发机体的免疫反应。动物实验也发现转移性乳腺癌细胞中其COX-2的活性增加,而用阿司匹林抑制其活性后可抑制肿瘤的生长,使人们考虑该药是否有助于减少乳腺癌患者复发或转移的危险,从而降低死亡率。研究者分析了颇具权威性的自1976年就建立的12万余名30-55岁美国女性,每隔两年随访一次的资料,就其中确诊一年后的一至三期乳腺癌患者是否服用阿司匹林与发生转移及死亡的关系进行了回顾性研究,由于此研究不但涉及的人群甚众,随访时日也较久,可信性也就较强。其结果发现,凡服用阿司匹林的不但明显减少远处转移的复发率及死于该疾病的风险,而且可以减低总死亡率,其获益的大小似与服药时日的长短有关,且不受发病时年龄、是否停经、体重指数、激素受体状况等的影响。

遗憾的是由于该研究报告系回顾性调查,服用阿司匹林的对象并非为了预防乳腺癌的复发,而是因其他心血管疾病而仅小剂量服用阿司匹林,每日仅服80毫克或每隔日服用100毫克,因此未能明确增大剂量是否能提高疗效。总之,由于该药价廉易得,小剂量服用并不会导致消化道出血的并发症,且尚有预防心脑血管疾病之效,乳腺癌患者中患有此类疾病的也非少见,服用该药可一举多得,未尝不是乳腺癌患者的一大福音。

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