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原创 乳腺结节不可怕

张明帅 主任医师 新疆肿瘤医院 乳腺外科
2019-10-29 1159人已读
张明帅 主任医师
新疆肿瘤医院

随着乳房体检的普及,大家对乳房疾病的认识越来越深入。因此,发现各种类型乳腺结节的情况也越来越常见,这就导致很多女性朋友对乳腺结节充满了恐惧。
据新疆肿瘤医院乳腺外科统计数据显示,该院平均每天开展14.7台乳腺良性肿瘤手术,5.6台乳腺恶性肿瘤手术。同时根据国家癌症中心数据显示,每年我国女性乳腺癌新发病例就有约28万例。女性乳房疾病的检出率也已高达50%,检查出乳腺结节的人也不在少数。
近年来随着越来越多公众人物罹患乳腺癌,从陈晓旭、姚贝娜等因乳腺癌去世,再到安吉丽娜朱莉为预防乳腺癌而切除乳房,更是使得广大女性同胞对“乳腺疾病”耿耿于怀,寝食难安。

乳腺结节可怕吗?

简单地说,乳腺结节有的时候只是一种生理现象,而并不是疾病。
乳腺结节类型不同,疾病不同。乳腺结节包括增生性结节、肿瘤性结节、癌结节、炎性结节等等。具体而言,乳腺结节可以见于各种乳腺疾病,比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等,约80%以良性疾病为主。
在门诊中大约八成左右的乳腺结节者,仅仅只是乳腺增生,也就是说不用去看病。只有当疼痛的时间过长、程度过重,影响了正常工作和生活的病理性乳腺增生,才需要进行治疗。这说明了乳腺结节并没有大家想象中的那么可怕。

如何看待乳腺结节的分级

1、乳腺结节BI—RADS 2级及以下者,定期复查。每年做一次乳腺检查即可。
2、乳腺结节BI—RADS 3级,需要3-6个月复查乳腺彩超, 观察变化。
3、乳腺结节BI—RADS 4级及以上,需要及时乳腺外科门诊进行治疗。

注意以下几种情况:
1、对于部分乳腺结节BI-RADS3级的患者,如患者比较焦虑且年龄40岁以上可考虑活检;同时,当临床医生认为影像表现和临床不相符时,也可能建议活检。
2、对于处于特殊时期患者,如哺乳期或者孕期女性,乳房结节短期内增大明显,需要注意和孕期乳房增大相鉴别,必要时需要活检以明确性质。
3、长期观察随访的结节,近期内出现体积增大,或者边界欠清、形态欠规则,或者出现细小的沙粒样钙化,需要活检。

乳腺癌的表现

早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征,不易引起重视,常常通过体检或乳腺癌筛查时才发现。
乳腺癌的典型体征
1.乳腺肿块:80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块,大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
2.皮肤改变:乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征,最典型的体征是乳腺皮肤出现一个小凹陷,像小酒窝一样,有些则会出现“橘皮样改变”,即乳腺皮肤就像橘子皮一样。
3.乳头、乳晕异常:肿瘤如果位于或接近乳头深部的话,可引起乳头回缩。
4.腋窝淋巴结肿:初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大,随着病情发展,淋巴结逐渐融合,并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

如何选择乳腺检查的方式

对于青年女性,彩超更适合,同时也可以评估腋窝淋巴结的情况。50岁以上的女性乳腺X线更为合适,尤其是在体检和普查的时候。核磁共振对人体软组织成像效果佳,在检查女性乳腺疾病中具有较高敏感性及特异性,能有弥补乳腺X线检查的短板。在确认肿块性质方面比较常用,但是由于需要大型的仪器、检查费用较高,一般体检时不会使用。

要学会乳房自查

首先,我们要知道何时可以做乳房自检,如果您正处于月经期,那么建议您等经期结束后7-10天后再做乳房自检,绝经期妇女则建议选择每月固定的一天。
乳房自查的方法
1. 沐浴时,可以一手检查另一侧乳房,用第二、第三、第四个手指按压乳房一圈,检查时可以采用小圆周螺旋或者上下移动,从而检查到乳房的每一个部分,双手交替进行。
2. 在明亮的光线下,面对镜子做双侧乳房视诊,看乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂,乳头是否提高或回缩。
3. 高举双手,观察乳房的形状,或任何乳头的变化。
4. 接下来,把你的手放在你的胯部固定,胸肌肉收紧,观察不对称或变化。
5. 躺下的时候,检查你的乳房就像第一步描述的那样,同时,可以放置一个折叠毛巾在你的右肩,把你的右手放在你的头后。重复这个过程再检查你的左胸。
6. 最后,记录你检查的日期,你已经完成了你的乳房自我检查。
注意:如果发现任何变化或乳腺疾病特有的体征,要及时就医进一步检查。

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张明帅 主任医师

新疆肿瘤医院 乳腺外科

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