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张鹏 三甲
张鹏 主任医师
北京朝阳医院 泌尿外科

女性排尿困难(尿潴留)的可能病因解析

女性排尿困难,甚至尿潴留是一种由多病因引起的临床症候群,可能由患者自行表述:例如排尿费劲、或无法排尿,也可能是医生检查时发现,例如;膀胱排空不全或完全潴留,有些病人还可以表现为储尿期的症状:例如尿频,尿急,急迫性尿失禁,反复泌尿道感染等症状。

其病因有可能是膀胱原性,也可能是膀胱出口功能障碍导致的,因此这种临床症候群诊治相对困难,以至于经常导致误诊,误治。在我的门诊中,经常有各种类型的排尿困难病人就诊,我最常做的一件事情就是仔细询问或者审视患者之前的诊治经历,从而判断患者是否存在误诊,误治的可能。首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科张鹏

这里我就简要的将能够导致这一复杂情况的病因向大家略作解释,从而提醒大家,如果有下述任何病史的话,主动向医生提及,会减少误诊,误治的可能!

1、膀胱出口梗阻功能障碍

(1)解剖性梗阻:例如尿道狭窄,膀胱颈原发性梗阻

(2)阴道脱垂(阴道中有物体脱垂于阴道口外部,导致尿道打折引起的排尿可能

(3)抗尿失禁手术后的排尿困难

(4)尿道憩室(典型表现为尿道外口间断脓性分泌物,或者阴道前壁可触及肿物,按压有/无 脓液流出)

(5)尿道肿瘤(尿道内质硬肿物,一般无疼痛,可出血,此类患者较少见)

(6)尿道结石

(7)功能性梗阻:逼尿肌-括约肌协同失调,盆底功能障碍等,此类疾病最难诊断,只有求助于尿控专业医生才能诊断了

2、膀胱功能异常——逼尿肌收缩无力

(1)神经原性-一般都有明确的神经系统病史

(2)创伤性肌肉病变-明确外伤史

(3)感染性肌肉病变——有近期内类似流感样症状,一般都是病毒感染,有时是生殖道疱疹的合并症表现,一般抗病毒治疗后可缓解,维持4-8周,极少数患者会变成持久性症状

(4)周围神经病变导致的肌肉病变:最典型的是糖尿病性

(5)盆腔神经损伤:见于各种盆腔根治性手术,或者大面积骨盆骨折后

(6)过度充盈导致的肌肉病变:反复憋尿引起

(7)代谢性原因——最常见的维生素B12 缺乏

(8)Elsberg 综合征:一种脑膜炎-尿潴留综合征,可有骶部皮疹(感染性多发性骶神经根神经炎,大多为生殖器疱疹)

(9)精神因素导致

本文系张鹏医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

张鹏
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