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张鹏祥 三甲
张鹏祥 主治医师
河北北方学院附属第一医院 心血管内科

甘油三酯升高,第一步该干嘛?

高甘油三酯血症(HTG)在临床中比较常见,患病率约为10%。甘油三酯是导致动脉粥样硬化性心血管疾病和胰腺炎的重要因素。甘油三酯(TG)水平升高了,第一步该如何去做呢?
首先介绍一下高甘油血脂血症的诊断标准(表1)。

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若诊断为高甘油三酯血症,切莫惊慌!因为甘油三酯的生化检验结果受采血时近一周饮食结构,采血前是否进行运动明显相关,首先需要排除是否存在检验方面的影响因素!若不存在,接下来首先选择的治疗方案应该是生活方式干预,这是治疗的第一步,包括饮食控制、减重、戒酒和增加运动。
体重每减轻1kg,甘油三酯水平可降低约8 mg/dL。大量饮酒的人戒酒后,甘油三酯水平最多可降低80%。随着有氧运动的增加,甘油三酯水平可降低10%-20%或更多。
限制糖摄入:大多数糖,尤其是果糖可刺激肝脏合成脂肪和游离脂肪酸,导致TG水平升高。果糖,一半来自蔗糖(白糖或红糖),其余更有高果糖玉米糖浆、蜂蜜、水果汁、龙舌兰等。限制总碳水化合物摄入可以稍微降低TG水平。
增加膳食纤维的摄入:膳食纤维可适量降低由糖和其他碳水化合物所导致的TG水平升高。
限制脂肪的摄入:当TG水平超过800 mg/dL时,限制食物中的脂肪是降低TG最有效的方式。饱和脂肪酸相对于不饱和脂肪酸,更易导致HTG。鱼类脂肪含有ω-3等将对降低TG水平有一定影响。

张鹏祥
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