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肛周脓肿手术不用住院,事实真的如此吗?

发表者:张强 644人已读


肛周脓肿化脓后,需要手术切开排脓,防止脓液在肛门直肠间隙流窜,导致更加严重,更加广发的感染上海中医药大学附属龙华医院肛肠科张强

脓肿化脓,切开排脓,是广大肛肠科医生的共识,但是切开排脓以后,要不要住院治疗,确实观点不一。

今天我们先不说肛周脓肿要不要住院治疗,先聊一聊为什么大家这么关心住院的问题?

01 我想原因有以下这些方面:

1 大家意识里面,认为肛门疾病是小毛病,手术也是小手术无需住院治疗。

2 广告效应:生活中处处看到的肛肠疾病的广告,告诉你手术以后可以“随治随走”。

3 工作和生活压力:生活和工作的快节奏,造成很多人不能住院治疗,最好吃“快餐”。

4 对身体素质盲目的自信:很多年轻人,深信自己身体素质过硬,肛肠小毛病术后随便就能恢复。

5 经济方面的考虑:门诊手术不用住院,节省了住院费用。

6 面子问题:肛门疾病是很多人的“难言之隐”,最好门诊治疗了就回家,住院的话,朋友、同学或同事就很容易知道了,感觉丢人,不好意思。

  02 事实上,很多公立医院鼓励肛肠手术后患者住院治疗,其主要原因有:

1肛周脓肿虽然是小手术,但却是污染区域的手术(每天要大便),如果术后护理不当,容易导致感染

2 肛周脓肿手术外痔切口多为开放性切口,意思就是切口敞开而不缝合,所以术后切口较身体其它部位切口疼痛明显。

术后疼痛会增加患者不良体验,因此住院治疗,予以疼痛管理及指导,可以提高患者术后生活质量。

3 肛周脓肿术后,换药过程中医生会在切口内放置引流纱条,防止切口过早闭合,导致坏死物质积存而再次导致感染化脓。

4 肛周脓肿内口位置高而行挂线的患者,术后橡皮筋持续收紧导致肛门坠胀明显,常常导致患者小便不畅,大便难解,过早出院,患者难以处理。

5 患者术后大便管理是很重要的内容之一,尤其是首次大便,很多患者害怕疼痛不敢大便,在住院期间,医生可以根据患者病情,指导患者顺利完成首次大便,可以患者患者紧张的心理,减少术后并发症的发生。

6 肛周脓肿切口为污染切口,行根治术的患者平均1个月左右完全愈合。手术合理住院治疗,每天2次切口护理及换药,对切口愈合有很大帮助。

7 临床统计发现,术后出院过早的患者,术后护理及管理常常较差,出血、疼痛、水肿、大便困难等并发症发生率较按照医嘱住院的患者高。

8门诊手术的患者,虽然可以随治随走,轻度切口少的患者,是没有什么问题的。但是较为严重的患者,手术立刻返家,存在一定的风险,尤其是术后出血,并且术后每天要到医院接受换药、抗炎等治疗。

9 位置高、范围广的肛周脓肿,如果有拖线、置引流管,需要每天冲洗脓腔1-2次,因操作较为专业,更应住院治疗。

多数情况下,位置表浅,范围较小的肛周脓肿,比如皮下肛周脓肿,术后观察1-2天即可出院随访,位置高范围广的肛周脓肿一般住院观察5-7天。

03  因此,不要小看肛周脓肿术后住院治疗,这对广大患者病情来说,是极为必要的。

根据病情,制定合理的住院计划,既能够减少手术并发症的发生,保证医疗安全,又能减少患者痛苦,提高患者术后生活质量。




本文是张强医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2021-03-01 09:45

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张强的咨询范围: 从事肛肠疾病研究,临床诊治及教学十余年。 擅长: 1. 痔疮的微创治疗(注射疗法,胶圈套扎,弹力线套扎,PPH术,TST术等); 2 肛周感染及窦瘘类疾病:肛窦炎、肛周脓肿,肛瘘,骶尾部藏毛窦,肛周皮脂腺囊肿。 3 肛裂、肛乳头肥大,肛乳头瘤药物及手术治疗。 4 放射性肠炎,便秘,炎性肠病,肛周湿疹,肛门直肠神经官能症(肛门直肠痛)的中医药调理治疗。 5 直肠前突、直肠脱垂的中医药及手术治疗。 婴幼儿肛周疾患:小儿肛周脓肿,小儿肛瘘、小儿便秘治疗。 6 孕期及哺乳期肛周疾病:孕期痔疮,孕妇痔疮,孕期便血,孕期便秘,哺乳期痔疮诊治。anal abscess, anal fistula, hemorrhoids, anal fissure. minimally invasive surgery. people,infant and children. 更多>>

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