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张雅君
张雅君 主任医师
上海远大心胸医院 心血管内科

心肌缺血的5种类型

摘要:心肌缺血是指心脏血液灌注量减少,导致心肌细胞有氧代谢不正常,使心脏供氧量不足,心脏无法正常工作的一种病理状态。一般多发于40岁后的中老年人。临床上心肌缺血可以分为五种类型。


心肌缺血是指心脏血液灌注量减少,导致心肌细胞有氧代谢不正常,使心脏供氧量不足,心脏无法正常工作的一种病理状态。一般多发于40岁以后的中老年人。临床上心肌缺血可以分为下面五种类型。上海远大心胸医院心血管内科张雅君


1、 心绞痛型


其临床表现为心口出现压榨般的疼痛感觉,可延伸到左上肢,持续3-5分钟,休息下或口含硝酸甘油即自行缓解。主要是因为冠状动脉供血不足,心肌急剧暂时缺血、缺氧引发的综合症。


2、 心肌梗死型


往往出现于冠状动脉粥样硬化的病变基础上,冠状动脉供血长时间急剧减少,致使心肌严重长时间缺血,造成心肌急性坏死。


3、 无症状型


无临床症状但有心肌缺血的客观证据 ,常见于隐性冠心病。近年来研究发现,有将近25%-50%急性猝死死者中,生前并未发生过心绞痛,但是尸检发现90%的人都出现了严重的冠状动脉粥样硬化。无症状型心肌缺血患者也可能突然转为心肌梗死,严重者引起猝死。因此,出现心悸、胸闷等不适时要及时到医院进行检查。


4、 缺血性心肌病


动脉粥样硬化导致心肌氧气供需不平衡,造成心肌细胞的大量减少、坏死、心肌纤维化、心肌瘢痕形成,引起缺血性心肌病。表现为心脏扩大、僵硬化,心律失常和心力衰竭。


5、 猝死型


冠状动脉发生痉挛或栓塞,造成心肌缺血,发生局部电生理紊乱,引起暂时的严重心律失常,发生猝死。


综上所诉,心肌缺血由于各种发病原因分为5种类型,但是我们发现一个共同特点,那就是心肌缺血与冠心病有着千丝万缕的关系,大多数心肌缺血患者都有冠状动脉粥样硬化的病史。因此,预防心肌缺血从防治冠状动脉粥样硬化开始。


张雅君
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上海远大心胸医院 心血管内科
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