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医学科普

如何辨别冠心病?

发表者:张雅君 1304人已读

摘要:冠心病患者往往因为冠状动脉灌注不足或痉挛,造成心肌缺血,直接危害患者生命。冠心病起病隐匿,初期无症状或症状不明显。辨别冠心病可以从以下几方面出发。 上海远大心胸医院心血管内科张雅君

冠心病是常见的一种心脏病,是冠状动脉粥样硬化导致的,其典型症状是心绞痛,冠状动脉是供养心脏血氧的大血管,冠心病患者往往因为冠状动脉灌注不足或痉挛,造成心肌缺血,直接危害患者生命。冠心病起病隐匿,初期无症状或症状不明显。辨别冠心病可以从以下几方面出发。

1、辨别胸痛的性质

心绞痛是冠心病患者的典型症状,一般呈现压榨般的闷痛,或者出现如绳子勒着绞榨样疼,老年患者会出现左肩、左上臂酸痛,这是心绞痛牵涉左肩、左上臂的原因。因而老年人出现左肩、左上臂酸痛时,不能大意,简单的认为是劳累引起的。而且有的病人还会伴随牙痛、咽部紧缩感。注意区别非绞痛的表现闪电样痛、刺痛。

2、辨别胸痛的部位

我们常见到一些患者胸痛时勾着腰双手捧着左胸,这是冠心病发作的征兆。冠心病患者发生心绞痛的部位常在心尖部位,位于胸骨中下段,如手掌大小,可延伸到侧肩胛骨、小手指侧。非心绞痛的表现多样,有的是出现在左侧心前区,有的是整个胸腔,部位不固定。

3、辨别胸痛的发作时间

冠心病一旦发作,心绞痛时间一般不会超过15分钟,而非心绞痛的胸部不适常常持续数小时乃至整天。而且一般是在劳累过度、用力、情绪激动、大便等心肌耗氧量增加时。

4、辨别伴发症状和药物服用效果

心绞痛发作时一般会伴有出大汗、全身无力、心悸、气短、严重血压下降、濒临死亡的感觉等症状,而非心绞痛往往没有明显的全身症状。心绞痛患者一般含服硝酸甘油五分钟可以缓解症状。但是硝酸甘油对于其他胸痛患者无效。

5、注意询问相关病史

冠心病患者在出现心绞痛前一般会有诸如高血压糖尿病、高血脂症的病史,以上是导致冠心病的高危因素,很多冠心病患者有抽烟史、冠心病家族史,尤其是老年人、脑力劳动者。询问病史是辨别诊断冠心病一个非常重要的阶段,有助于区别其他类似病症。

6、冠心病检查

确诊心绞痛的最可靠的方法是做科学检查,包括发作时的心电图检查,有时为方便要做24小时心电图,以及64排螺旋ct和冠脉造影,对冠心病具有确诊价值。

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发表于:2013-08-28 15:49

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