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转载 内侧副韧带损伤保守治疗的康复方案

张元凯 副主任医师 山东大学齐鲁医院 关节外科及运动医学科
2017-12-08 12397人已读
张元凯 副主任医师
山东大学齐鲁医院

治疗方案:支具固定6周,1-4周不负重(膝关节伸直位),第5周逐渐开始部分负重,并开始非负重屈膝训练,第6周即可开始完全负重。7-9周后开始带弹性护膝行走,10-12周去掉护膝行走3周。总时间12周应屈膝至正常角度,然后门诊复查。山东大学齐鲁医院关节外科及运动医学科张元凯

一、1-4周:支具保护下通过踝关节的主动运动,注意要在背伸和跖屈的最大位置保持2秒左右,一组动作6秒,反复地屈伸踝关节,每个小时练习15-20分钟,总时间为200分钟。

支具保护下直抬腿练习:大概抬到脚后跟离床面(水平面)10-15厘米左右的高度。注意一定要膝关节伸直,这样才能充分动员股四头肌的肌纤维。一般是抬起1分钟然后放下休息5-10秒,30次一组,一天两组。

二、第5周:支具保护下开始部分负重并进行踝泵和直腿抬高练习。

直腿抬高练习:大概抬到脚后跟离床面(水平面)10-15厘米左右的高度。一般是抬起1分钟然后放下休息5-10秒,30次一组,一天两组。

踝泵练习:通过踝关节的主动或者被动运动,注意要在背伸和跖屈最大位置保持2秒左右,一组动作6秒,反复地屈伸踝关节,每个小时练习15-20分钟,总时间为200分钟。

被动屈曲训练:去掉支具,保持俯卧位并髋伸直位,另一人一手稳定大腿,另一手持患肢脚踝做膝关节屈曲动作,有疼痛感时即可停止并保持30秒,一组10次,每天3组,逐渐增加屈曲角度直至达到健侧膝关节屈曲角度。

三、5-6周:支具保护下部分负重,并进行直腿抬高及踝泵练习。

四、7-9周:将支具换为弹性护膝行走,除了进行踝泵及直抬腿练习并开始进行屈膝练习;开始立位“勾腿练习”。开始靠墙静蹲练习和靠墙蹲起练习。被动膝关节屈曲135°,开始患侧单腿蹲起练习。

五、10-12周:去掉护膝,开始蹬踏训练,逐步增加难度,由双腿蹬踏逐步过渡到患腿蹬踏训练。开始上台阶和前向下台阶训练,逐步增加台阶的高度(10cm、15cm、20cm)。开始跳箱跳绳跳下练习。开始侧向跨跳练习。开始游泳,跳绳,慢跑等运动。运动员开始基本动作练习。

附:内侧副韧带 

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张元凯 副主任医师

山东大学齐鲁医院 关节外科及运动医学科

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