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原创 甲状腺手术方法那一种最好?

张豫峰 主任医师 郑大一附院 胃肠外科
2014-10-10 1839人已读
张豫峰 主任医师
郑大一附院

    所有的需要手术的患者都会有这样的疑问。

    当今世界,科学技术飞越式的,不断进步,外科技术也是在同样的环境中不断地进步,一般情况下,最新的、最先进的技术,是最好的,但是,就某一个病人来说,适合你的,就是最好的,且最适合你的只有一种。我自1983年参加外科常规开放甲状腺手术治疗以来,通过对以下甲状腺手术技术的发展历程的了解和体会,对于占甲状腺结节发病率95%以上的良性甲状腺疾病患者和早期分化型甲状腺癌患者,可以知道,毫无疑问的正确选择是---完全腔镜下微创甲状腺手术。郑州大学第一附属医院胃肠外科张豫峰


 

甲状腺手术技术的发展历程:

(1)常规开放手术 ---历史最悠久的传统外科技术,适用于复杂甲状腺肿瘤和晚期有远处转移的甲状腺癌,切口长8cm以上。

(2)小切口手术---将颈部切口缩小至小于6cm的开放手术,同时将切口选在颈部较低位置,以降低切口对颜面的损毁影响。

(3)小切口腔镜辅助下甲状腺手术(Miccoli术式)---是一种较早期腔镜与开放相结合技术,仍需在颈部做3cm左右的切口,创伤较小,颜面影响较小,操作难度较大,适合于小结节。

(4)完全腔镜甲状腺手术---第一阶段,为胸部入路术式(全胸、胸乳、腋胸等3种入路),突出的特点是颈部美容,颈部无切口,术后颈部无任何疤痕遗留,无任何颜面影响,只是胸部有切口疤痕,胸骨前区分离面较大,创伤相对较大,个别有瘢痕体质的患者可能产生胸部切口疤痕疙瘩,是另外一种稍早期技术,我处已经废弃此方案。

(5)完全腔镜甲状腺手术---第二阶段为全乳晕入路术式,兼具颈部和胸部的整体美容,同时达到了真正的微创,延续了前者的全部优点,摒除了胸部切口导致的分离面创伤较大和局部疤痕形成的可能性,真正达到颈部和胸部无疤痕并且手术创伤微小的完美结合。

    我自2007年7月在郑大一附院首先开展完全腔镜甲状腺手术以来的实践证明,全乳晕入路完全腔镜甲状腺微创手术,是技术含量最高、适应症最广、并发症率最低、最安全有效的,颈部、胸部无疤痕和微创完美结合的,迄今为止综合长期疗效最优秀的甲状腺手术技术。特别适合年轻女性、演艺人员、电视节目主持人和所有爱美的对于颈部美观有要求的患者。

    同时早期分化型甲状腺癌根治的微创手术效果令所有患者十分满意,其中2010年实施II区淋巴结清除的一例右侧甲状腺乳头状癌患者至今未发现任何异常。




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张豫峰 主任医师

郑大一附院 胃肠外科

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