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张正国 三甲
张正国 主治医师
上海市公共卫生临床中心 重症肝病科

好消息,6月份替诺福韦要降价啦!

替诺福韦要降价啦!

目前,我国有9000万乙肝病毒携带者,其中有2800万是慢性乙肝患者,760万丙肝感染者,需要及时正确的抗病毒药物治疗——乙肝患者的药物成本负担沉重。药品价格降低无疑提高了乙肝患者用药的可及性和可负担性,使人民群众成为最大受益者。 上海市公共卫生临床中心重症肝病科张正国

最近据第一财经日报报道,慢性乙肝治疗用药“替诺福韦酯”(TDF,英国葛兰素史克公司生产,产品名为“富马酸替诺福韦二吡呋酯片”,商品名为“韦瑞德”,包装规格为300mg×30/瓶)经过首批国家药品价格谈判后,估计6月将大幅下降,月均药品费用从1500元降至490元,价格降幅为67%

替诺福韦酯属于新型核苷酸类逆转录酶抑制剂,III期随机对照双盲临床试验表明,在HBeAg阳性慢性乙肝患者中,TDF治疗48周的HBV DNA转阴(<< span=""> 400拷贝/mL)率为76%HBeAg血清学转换率为21%ALT复常率为68%。在HBeAg阴性慢性乙肝患者中,TDF治疗48周的HBV DNA转阴(<< span=""> 400拷贝/mL)率为93%ALT复常率为76%,

肝组织学研究表明,TDF治疗5年的组织学改善率为87%,纤维化逆转率为51%;在治疗前被诊断为肝硬化的患者中(Ishak评分为56),经5年治疗后,71%患者的Ishak评分下降至少1分。

近期完成的TDF长期随访研究表明,经过8TDF治疗,HBeAg阳性患者的HBV DNA转阴(> 400拷贝/mL)率为98%HBeAg血清学转换率为31%HBsAg消失率为13%HBeAg阴性患者的HBV DNA转阴(> 400拷贝/mL)率为99.6%。未检测到TDF相关耐药。在长期治疗过程中,2.2%的患者发生血肌酐升高 ≥0.5 mg/dL1%的患者发生肌酐清除率低于50 mL/min,长期用药的患者应警惕肾功能不全和低磷性骨病的发生。

TDF治疗NAs经治患者48周至168周的研究显示,无论是LAM耐药、ADV耐药、ETV耐药,还是ADV应答不佳、LAMADV联合耐药等情况,TDF都表现出较高的病毒学应答,且耐受性良好。

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张正国
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