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张志梅 三甲
张志梅 副主任医师
连云港市第一人民医院 消化内科

想了解胃镜检查者请进入,尽早克服心理障碍,该查就查!

胃镜痛苦么?  一些患者接受完一次检查后,当胃镜从口腔里拔出来说的第一句话:死也不做胃镜。胃镜真有那么痛苦么?普通胃镜,的确不舒服,主要是咽部的不适,是一种不太好的体验,这种不适主要来于胃镜在咽部的刺激造成的恶心感,这种感觉,有时很难忍受,这便是大多数人拒绝胃镜检查的主要原因吧。无痛胃镜,的确比普通胃镜要舒适很多,完全没有一点知觉就完成了检查。连云港市第一人民医院消化内科张志梅

“无痛苦”胃镜检查,实际上就是由专业麻醉医生,在即将接受胃镜检查的患者静脉里注射一种短效镇静麻醉药物,让患者在睡眠中接受胃镜检查或简单的微创治疗,当检查或治疗结束,患者苏醒后,没有一点感觉,同时记忆中也没有这段令其不适的经历。  

任何人都可以进行“无痛苦”胃镜检查么?

并不是所有人均可以接受这样的检查,在接受无痛胃镜前,麻醉医生一定要了解被检查者的身体基本情况,比如有无高血压、心脏病,有无严重的肺部疾病等等,排除这些基础疾病,才可以接受无痛胃镜检查。  无痛胃镜检查结束后,医生会交待被检查者恢复饮食的时间(通常是检查完毕后2小时),接受无痛胃镜检查后24小时内请不要从事高空作业,不要从事精密计算等工作,不要开车,包括摩托车,电动车和自行车。

胃镜是发现早期胃癌的最好办法我国是世界上胃癌的高发国家,全世界有一半以上的新发胃癌在中国,与日本韩国相当,而胃癌的死亡率却明显高于日韩。相比日本和韩国我们的早期胃癌的比率非常低,这是由于日本、韩国,尤其是日本近二三十年来一直重视的消化道早癌的检查与治疗有很大的关系,日本的消化道早癌的发现率达到70%以上,而在中国,有数据统计才15%!日本韩国也属于胃癌高发国,但是他们的早期发现率非常高,使得治愈率也大大提高,这主要因为日本韩国胃镜检查的普及,当然,这两国的民众对胃镜的接受度也是非常高的,他们到一定年龄会主动接受胃镜检查,尤其是有胃癌家族史的人群。有数据显示,中国在胃癌一项上的科研医疗费用达数十亿人民币,却只让晚期胃癌患者延长了半年的生存期!一般来说,各种肿瘤,包括胃癌大多好发于中老年人群,而无论哪种肿瘤在早期是没有特异症状的。

胃镜的优势

胃镜的优势之处在于胃镜能直接进入人体内,如同进人进入房间参观一样,它可以观察到胃粘膜最微小的变化。而较传统的X光透视,如同一个人站在房间外面,透过毛玻璃窗观察室内的情况一下,直观程度完全不一样。而相比CT、彩超这些我们熟知的检查,对胃肠这些空腔脏器的粘膜诊断能力是有限的。CT只有在肿瘤发展到中晚期,形成较大肿块或者形成淋巴结转移后在CT上才能见到肿块。胃早期病变一般最多、最先发生于胃粘膜,因此胃镜是检查是目前胃部疾病诊断的首选手段。  随着诊疗技术的发展,胃镜已经不仅仅是一个检查的工具了,科学家和医生们开发出了各种更先进的胃镜诊断和治疗设备,比如色素内镜、NBI(窄带成像技术)、AFI(自体营光技术)、FICE(智能分光技术)、ISACN(高清智能电子染色)等,以及在上述技术基础上开发的放大内镜更是让早癌无处遁形了。

胃镜检查是怎么回事?  前面讲了很多胃镜的优点,那么胃镜到底怎样检查?能观察哪些信息?下面就来说道说道:胃镜借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中,这根管子可不一般,它前端是一只袖珍高清摄像头,还有光导纤维可以给胃内提供照明,直视观察从食管到胃和十二指肠内部粘膜变化。这台高清摄像机,在医生的操控下,在胃内各个角度进行细致的观察,并拍下各部位的照片,特别是异常的粘膜改变。医生可通过对可疑病变部位进行多角度观察,结合染色,有条件的单位可有放大内镜,可以放大到100多倍观察胃部粘膜的细微变化,就相当于一只低倍显微镜在胃里寻找任何可疑的蛛丝马迹,并且还可以借助于胃镜的特殊管道,使用专用设备进行病理活检及细胞学检查,活检组织在显微镜下进行进行病理诊断,对大多数“胃病”能一次就诊断清楚。


胃癌的高危人群,比一般人更需要胃镜检查


关于高危人群,通常是指:1.有肿瘤家族史的人。在两三代的亲属中,有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤,其得胃癌的几率就会更高。  2.有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎、幽门螺杆菌感染等慢性胃病的人们,患有这些疾病的人应积极治疗,防止疾病进展,并定期去医院复查。  3.长期吸烟、饮酒,特别爱吃烫食、腌制和烧烤食物、高盐食物等不良生活习惯的人,这些习惯会对胃造成较严重的损伤,应及时调整生活习惯,并且不应该拒绝医生胃镜检查的建议。


  因此,建议45-50岁以上应做一次胃镜,没阳性发现或者没有高危因素3-5年一般可以不用再复查;做了胃镜发现有慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生或异型增生等胃癌的危险因素的人应结合医生建议进行定期复查和随访,一旦发现早期病变,及时正确的治疗,可以避免悲剧的发生。  总会有人觉得胃镜很难受,但是相比于因回避而带来的后悔,因此该做胃镜时,千万别犹豫了!

本文转自泰人医临床青年技术人才,联系微信(kittyzhouyanno1)


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