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医学科普

肺结节不等于肺癌,这些话我想对肺结节患者说

发表者:赵超 120人已读

近几年来,肺结节一词出现的频率越来越高,无论是健康查体还是入院的常规检查,看着报告单上的肺结节诊断总是不由感到恐慌。正因如此,作为胸外科医生,无论是院内会诊还是亲朋好友“场外咨询”,每天来咨询肺结节的人总是络绎不绝。山东能源淄矿集团中心医院胸外科赵超

什么是肺结节?为何体检如此多的肺结节肺结节就是早癌吗?肺结节需要治疗吗?今天我们做一期肺结节的科普,将这些问题“一网打尽”。src=http___5b0988e595225.cdn.sohucs.com_images_20200426_09705edba40c4dc0b36767b1ea55fc2b.jpeg&refer=http___5b0988e595225.cdn.sohucs.jpg

什么是肺结节

人有五叶肺,每页肺都由肺实质与肺间质组成。其中肺实质是指气管、支气管及肺泡等结构的统称。肺间质是指血管、淋巴管网、纤维肌腱等的统称。

严格意义上讲,肺结节是一个影像学上的概念,它通常是指在进行影像学检查时肺实质内边界清楚、不透明、直径≤3CM单发或多发肺部结节病变。为了更规范化的诊治,我们再将肺结节再细分为:微小结节(≤5mm),小结节(5mm~10mm),大结节(10mm~30mm)u=3700892312,2032818914&fm=173&app=49&f=JPEG.jpg

为什么肺结节如此之多?

近几年来,肺结节患者数量陡增,是因为吸烟人数陡增?还是因为环境恶化?其实结节变多的真正原因在于检测手段的进步。

举个最简单的例子,如果将肺结节比作人脸上的皱纹,检测手段比作拍照的手机,以往胸部检查最常用的胸片、胸透就好比像素只有30万的摩托罗拉V3,而现在的胸部CT就好比华为P40,以往V3手机拍不清楚的皱纹现在用华为P40拍得一清二楚。

美国国家肺癌筛查试验(NLST)通过3年的试验对比,CT的敏感性和发现早期(ⅠA期)肺癌的病例数比胸片高出将近一倍,这足以证明胸部CT在肺结节的诊断中的意义重大

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肺结节就是早癌吗?

很多人一旦查出肺结节,心理压力巨大,吃不好睡不好。他们最担心的无非是肺结节为早期肺癌其实绝大部分肺结节都是良性的,并且结节越小,良性的可能性越大

人活一辈子,周围到处是病原微生物,这些病菌在我们的肺上留下岁月的“痕迹”十分常见。比如炎症、外伤、结核等都会在我们的肺上留下“痕迹”,这些“痕迹”平时毫无症状,往往在查体时偶然被发现。这些良性的结节一般不再会变化,而少数肺结节是为早期的肺癌,结节会随着时间缓慢增大u=3396019661,1132763716&fm=173&app=49&f=JPEG.jpg

肺结节需要治疗吗?

劝人不要手术,比劝人接受手术更难。一般来说发现肺结节后我们会进行“三步走”:

1.考虑为良性结节,不需要切除。

当查体发现结节有钙化且光滑时,一般为良性结节,当结节较小时并不会影响肺功能,需要做的就是开开心心复查,每年正常查体。

2.考虑为恶性结节,微创手术切除。

肺结节大于1cm且有毛刺、分叶、胸膜牵拉等表现时,可行微创手术切除。其中符合以下几点危险因素的肺结节患者,一定要引起重视!

1)烟龄超过20年,每天大于20根,或者常年吸二手烟;

2)年龄大于40岁,最近伴有胸痛、咳血甚至体重减轻;

3)有肿瘤家族史(比如近亲有诊断肺癌的患者)

3.良恶性不好判断的肺结节,定期复查

部分肺结节早期症状并不典型,这时候我们往往进行动态观察结节大小。比如3个月后复查胸部CT,如果结节消失了考虑良性的炎性结节,如果结节没有变化可继续定期观察,如果结节增大明显住院后微创手术切除。

本文是赵超医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2021-03-03 20:04

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