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副主任医师 副教授
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医学科普

纤维腺瘤会不会变成癌?应该怎么治?

发表者:赵华栋 1044人已读

近年来,乳房健康成为困扰当代女性的健康问题之首。乳腺癌作为女性恶性肿瘤之首,严重影响了女性健康及生活质量,使得人人闻“癌”丧胆。但是,在乳房肿物中,除了乳腺癌,还有一些狐假虎威的良性肿物,让人徒增担心。其中,最常见的,便是名字里带着“瘤”的良性肿物——乳腺纤维腺瘤。唐都医院普通外科赵华栋

纤维腺瘤?是瘤不是癌!

纤维腺瘤,是边界清楚的上皮和间质组织良性肿瘤。乳腺纤维腺瘤最常见于20多岁的年轻女性,但可发生在任何年龄段;据估计,10%的女性患有乳腺纤维腺瘤。主要与患者体内性激素水平失衡有关,常因卵巢功能旺盛,雌激素水平过高等引起。它的发现,就如上述的故事那样,要不是自己无意中摸到的,要不就是别人无意中摸到的,或者是体检彩超发现的。约14-25%的纤维腺瘤为多发或双侧的,共同特点都是边界清楚、形态规则,可以活动。

作为一种良性肿物,纤维腺瘤之所以被人误解主要依仗着名字中的“瘤”字,而事实上,如果正确了解了肿瘤的命名方式,便会轻松识别它的真实身份。为了让大家更容易搞清楚这些概念之间的关系,我们用几个公式来表示:

肿瘤=良性肿瘤+恶性肿瘤

恶性肿瘤=癌+肉瘤

恶性肿瘤=癌症

纤维腺瘤会不会变成癌?

答案是:纤维腺瘤并不会增加个体患乳腺癌的机会,《中国乳腺纤维腺瘤诊治专家共识》告诉我们,乳腺纤维腺瘤的癌变率为0.12%~0.30%。这一结论经过了科学的循证医学证据验证。2018年,美国的一项跨度13年,纳入了3,853名非洲裔美国女性的研究显示,纤维腺瘤在年轻女性的活检中更常见,而当纤维腺瘤存在时,其他类型的良性乳腺病变发生的可能性较小;与普通人群相比,纤维腺瘤女性患乳腺癌的风险没有增加(SIR,0.94;95%CI,0.75-1.18)。不仅如此,该研究还表明,50岁以下女性被诊断为纤维腺瘤与乳腺癌风险降低相关(RR,0.58;95%CI,0.34-0.96);而在50岁或50岁以上的女性中确诊的纤维腺瘤也显示乳腺癌风险降低,但未达到统计学意义(RR,0.79;95%CI,0.52-1.19)。另一项来自美国梅奥诊所的研究纳入了2136名女性患者,而结果显示,纤维腺瘤患者患乳腺癌的风险与无纤维腺瘤组相似,而复杂性纤维腺瘤患者患乳腺癌的风险与正常人相比略增加,但没有统计学差异。

纤维腺瘤该怎么治?

事实上,绝大多数诊断明确的纤维腺瘤可以定期观察随访,而无需治疗。年轻女性每年定期体检、乳腺B超;年长女性围绝经期开始,每年B超的基础上每两年加做钼靶进行常规筛查。

纤维腺瘤的治疗适应症主要有:大结节;短期内大小增长迅速;有乳腺癌家族史等危险因素;因为肿块而产生严重焦虑,主动要求的患者。纤维腺瘤一旦确诊,药物是没法让肿瘤消失的,而手术是唯一的解决办法。

本文是赵华栋医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-07-22 18:07

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