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赵华栋 三甲
赵华栋 副主任医师
唐都医院 普通外科

如何评价乳腺结节的良恶性?离乳腺癌有多远?

乳腺结节是指乳房中出现了不同于正常乳腺组织的异物,通俗地说,就是乳房里面长了包块。这些包块往往在临床不可扪及,但可以通过影像学检查发现。乳腺结节并不是一种单独的病,而是一种症状——乳腺病家族中多种疾病的一种共有症状。唐都医院普通外科赵华栋

如何评价乳腺结节的良恶性?

乳腺结节既可能是良性的,也可能是恶性的。而BI-RADS分级评估系统则是目前最常用的评估乳腺结节良恶性的方法。

BI-RADS分级评估系统将乳腺病变分为0~6级:

0级:评估不完全,需要补充其他相关影像检查,或结合以前的检查结果来进一步评估。

1级:阴性结果,未发现异常病变。

2级:良性病变,可基本排除恶性,定期复查即可。

3级:可能是良性病变,恶性率一般<2%,建议短期(一般建议3~6个月)随访,有临床需要时可进行活组织检查。

4级:可疑恶性病变,恶性可能性3%~94%,建议进行活组织检查。可以进一步分为4A、4B、4C等3类。4A:需要活组织检查,但恶性可能性较低(<10%);4B:倾向于恶性,恶性可能性为10%~50%;4C:进一步疑为恶性,可能性50%~94%。

5级:高度可能恶性,恶性可能性≥95%,应采取积极的诊断及处理。

6级:活组织检查证实为恶性、但尚未进行治疗的病变,应采取积极的治疗措施。

得了乳腺结节怎么办?

在临床上,大多数乳腺结节都是良性的,只有4%~10%的乳腺结节是恶性的。

如果是小的良性乳腺结节,而且没有疼痛等不适症状,可以定期检查:3~6个月复查一次B超,每年复查一次乳腺钼靶等。必要时,还可以补充6个月一次的乳腺X线检查、乳腺MRI,以及活组织检查等等。

如果有下面这些情况,那么,即使是良性乳腺结节,也可以考虑手术切除:

①40岁以上的女性患者,发现1年内又长出了新的结节。

②35~39岁的女性患者,发现>1厘米的单个或多个乳腺结节,如果患者容易焦虑或者无法定期复查,可以考虑手术切除。

③单发结节:结节≥2厘米,且生长较快。

④多发结节治疗。

⑤如计划怀孕,建议在孕前手术治疗。

如果乳腺结节是恶性的,则无论大小,一经发现应该尽早手术治疗。

如何预防乳腺癌

目前,乳腺癌已经成为了我国女性最常见的恶性肿瘤,这也难怪很多女性朋友一发现自己有乳腺结节,就联想到了乳腺癌。其实,目前科学家已经发现了一些乳腺癌明确的危险因素,如果我们积极预防,是可以降低患乳腺癌的风险的。

研究表明,乳腺癌的高危因素有:

①乳腺癌家族史;

②乳腺不典型增生;

③绝经后肥胖或体质指数高;

④乳腺密度大;

⑤更年期雌激素替代治疗;

⑥胸部放疗史;

⑦其他弱相关的因素,如吸烟、饮酒、未生育未哺乳、月经初潮早、闭经晚等。

⑧精神压抑,研究显示,这也是我国妇女主要的乳腺癌危险因素之一。

这些高危因素,有些是我们无法改变的(比如,乳腺癌家族史),但是也有一些是可以改变的。

赵华栋
赵华栋 副主任医师
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