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赵书杰 三甲
赵书杰 主治医师
焦作91医院 健康体检中心

交感神经性颈椎病与颈性眩晕的关系

交感型颈椎病与颈性眩晕的关系
颈椎病的临床症状多种多样,除了常见的颈肩不适、疼痛外,还有很多症状,临床上根据病人的症状分为四个类型:神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型。
其中,交感型颈椎病和其他几型颈椎病相比,发生的概率较低,只占10%左右,但因为这型颈椎病的症状比较复杂而特殊,很多症状看似和颈椎病无关联,容易被患者和医生所忽视。
一、交感型颈椎病的症状及原因
首先,我们先来看看交感型颈椎病的症状:
1、眩晕,有时头痛,头晕眼花、在体位变换、颈部屈伸、旋转时更为明显。
2、视力减退,眼睛干涩、易疲劳,严重的患者还会出现复视或暗点。
3、消化道症状,恶心或呕吐。
4、听力不佳,耳鸣。
5、心跳加快或缓慢,胸闷、咽部或舌咽有异物感。
6、自觉皮肤某部位发热或发凉,一侧皮肤色泽改变,多汗或无汗。
7、肢体麻木。
可能有些人会不理解,觉得颈椎病不就是脖子上的问题么,怎么还会有这么多稀奇古怪的症状?其实,之所以有这些症状的发生,主要是由于颈椎的生理结构所决定的。
胸段脊髓上部的交感神经节前纤维在颈部组成交感神经干,有上、中、下三个神经节,其节后纤维分别到达颈内外动脉、椎动脉、眼睑平滑肌、眼球血管、睫状神经节、面部汗腺、心脏交感纤维支等。
脊髓的交感神经分别支配着颅内血管、眼球、眼睑、心脏、气管、腺体等组织。所以,当交感神经有问题时,这些器官的功能也会发生相应的改变。
加之颈椎日常活动度大而敏捷,颈椎关节容易发生磨损、退变、扭伤等问题,引起颈椎病变节段稳定性降低,出现骨质增生、骨刺、椎间盘病变,从而刺激或压迫颈部交感神经,出现上述症状。
当支配颈动脉丛的纤维受到刺激和压迫时引起椎动脉痉挛产生供血不全,病人会有眩晕、耳鸣等颅脑及头面部症状。
在这里需要说明的一点是,由于颈椎交感神经节后纤维受累程度与数量的不同,上述症状并不一定全部发生,病人可能只有上述症状的一种或几种。

二、鉴别诊断
由于交感型颈椎病的症状比较复杂,需要通过临床和影像资料与其他疾病进行鉴别,如:
● 美尼尔综合症
● 高血压
● 神经官能症
● 椎动脉型颈椎病
● 植物神经系统机能紊乱或神经官能症

三、交感型颈椎病的治疗
1保守治疗
1、理疗+颈部围领
通过减少颈部的过度活动,减轻颈椎因为压迫导致的炎症来改善症状。
2、药物治疗
药物治疗可以服用乙哌立松以及神经营养药物。
3、椎管内硬膜外注射阻滞
椎管内硬膜外注射既是一种诊断方法,也是使病人在短时间内症状快速改善的方式之一。
2手术治疗
对保守治疗无效,而且症状多次反复发作或逐渐加重的患者。可采用颈椎前路减压、椎间稳定手术。据文献统计,交感型手术治疗改善者占92.3%,优良者为66%,是严重交感型颈椎病患者的良好选择。

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赵书杰
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