首页 我的
赵文兴 三甲
赵文兴 副主任护师
济南市中心医院 护理咨询

压疮预防治疗健康教育

        

压疮是什么?

压疮又称为褥疮,是因为局部组织长时间受压,而致的皮肤和皮下组织的损伤。其表现可以为局部皮肤发红到深达肌肉骨骼的深洞。压力作用于皮肤后挤压供应给皮肤营养和氧气的小血管。如果局部皮肤缺氧缺营养时间过长,导致组织坏死,压疮形成。如果压力消除后局部皮肤的红颜色消退,则不为压疮。济南市中心医院护理咨询赵文兴

 

    压疮的患病率在9% (一般病人)到66%(高危病人)。患病未入院而在家中治疗发生率为50%。因此压疮是一个严重的问题,它可以导致疼痛,住院时间延长,疾病恢复变慢。但值得庆幸的是,大多数的压疮是可以预防的,就算是已发生的压疮也是可以治愈的。本宣传册描述了压疮的好发部位;鉴别你是否属于压疮的高发人群;而且也列出了预防和防止压疮进展的步骤。

 

压疮好发部位

常好发于承受最大压力的骨头突出的皮肤和组织。对于躺在床上的病人,大部分压疮形成在后背尾骶部、股骨粗隆部、或是脚跟。对于做轮椅或做椅子的病人,发生褥疮部位的形成与座位姿势相关。压疮也可以发生于膝、脚踝、肩、肩胛骨、后脑勺和脊柱。

(褥疮好发部位详见图1-4):  

压疮分期及治疗:

可疑的深部组织损伤(Subspected Deep Tissue Injury):皮下软组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色,或导致充血的水疱。与周围组织比较,这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。

 

Ⅰ期(Stage Ⅰ):在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变,但其颜色可能与周围组织不同。

期压疮的处理建议:整体减压,局部保护,Braden计分并上报,预防其他部位压疮,动态观察效果,根据结果调整措施(整体干预+预警+零缺陷)。

 

Ⅱ期(Stage Ⅱ ):真皮部分缺失,表现为一个浅的开放性溃疡,伴有粉红色的伤口床(创面),无腐肉,也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。

期压疮的处理建议:Braden计分并报告,查找高危因素和影响愈合因素,减压措施和班班交接,生理盐水清洗伤口,碘伏消毒周围皮肤,红色伤口选择有泡沫敷料/水胶体敷料

 

Ⅲ期(Stage Ⅲ ):全层皮肤组织缺失,可见皮下脂肪暴露,但骨头、肌腱、肌肉未外露,有腐肉存在,但组织缺失的深度不明确,可能包含有潜行和隧道。

期压疮的处理建议:Braden计分并报告,查找高危因素和影响愈合因素,减压措施和班班交接,专业人员处理伤口,评估测量,清创:自溶与CSWD相结合,根据渗液量和伤口颜色选择敷料,动态调整至愈合。

 

Ⅳ期(Stage Ⅳ ):全层组织缺失,伴有骨、肌腱或肌肉外露,伤口床的某些部位有腐肉或焦痂,常常有潜行或隧道。

期压疮的处理建议:评估测量:面积、深度、渗液量、颜色、气味,选择清洗溶液和方法,选择清创方法:自溶清创、CSWD、联合清创,选择敷料和正确使用、评价调整,监测营养指标、改善营养,准备伤口床,必要时转外科。

 

不明确分期 Unstageable:全层组织缺失,溃疡底部有腐肉覆盖(黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色),或者伤口床有焦痂附着(碳色、褐色或黑色)。只有去除足够多的腐肉或焦痂,暴露出伤口床的底部,才能准确评估压疮的真正深度、确定分期。足跟处稳定的焦痂(干的、黏附紧密的、完整但没有发红或者波动感)可以作为人体自然的(生物学的)覆盖而不被去除

 

寻找你的危险因素

压疮的起因主要是:1、压力2、剪切力3、摩擦力4、潮湿(见图5)。

    因此限制在床上或椅子上,不能移动,大小便失禁,营养差,或者意识不清都会增加你发生压疮的危险性。其危险性的高低取决于你的危险因素的数量和严重程度。假如你有以下的情况,请注意压疮的预防。

1、卧床或坐轮椅:如果你必须躺在床上或坐在椅子或轮椅上,发生压疮的危险性高。

2、不能移动:如果你在没有帮助的情况下不能自己改变体位,你就处在最大的危险中。那些处在昏迷、瘫痪或髋部骨折的病人危险性高。如果你能自行移动位,则发生压疮的危险性会低许多。

3、大小便失禁:如果皮肤一直处于尿液、粪便或者汗液的浸渍中。这些导致潮湿的因素会刺激你的皮肤。使你发生压疮的危险性更高。

4、营养状况差:如果你不能进食平衡饮食,你的皮肤就可能营养不足。如果皮肤不健康则更容易发生压疮。

5、意识下降:当意识下降时,个体就不能有效活动以预防压疮。

按照本健康教育的步骤去做可以帮助你降低压疮的危险性以预防压疮的发生。

 

 

压疮的预防:

1、护理你的皮肤

1)观察:由你自己或者照顾者来观察你的皮肤,每天至少一次。尤其是对于那些局部已不再受压力,而皮肤依然发红的部位。你自己可以借助镜子来观察那些不易看到的位置。对于图片上显示的标志点,要给予特别关注。(详见图1-4).

2)保持皮肤干洁:当皮肤受到汗液、大小便等浸渍后,要马上洗干净。使用海绵或者柔软的布来清洁皮肤以减少对皮肤的损伤。如果潮湿状况不能有效控制,尿布垫可以很快使尿液吸收,从而提供干燥环境。润肤露或润肤油可以避免皮肤接触到尿液、粪便或者伤口引流液。

3)清洁皮肤:洗澡可以保持舒适和清洁。用温水(40摄氏度)和温和的香皂(避免使用碱性肥皂)来洗澡。如果需要每天洗澡,要用润肤露来防止皮肤干燥。

4)防止皮肤过干:使用皮肤润肤露或者润肤油。避免寒冷或过干空气刺激皮肤。

5)防止皮肤受损:

避免按摩躯体的骨突出处。按摩会挤压皮下组织从而引起损伤,使你更容易发生压疮。如果你躺在床上,需要至少每小时更换一次体位,减少对骨突出处的压力。如果你坐轮椅,需要每小时更换体位。(如果你有力量来移动身子,当你坐着时,每15分钟抬高移动身体。)见(图6、7)

 

防止摩擦,需注意在重新摆放体位时要完全抬空身子,不要拖、拉。摩擦会摩去表面的皮肤并损伤到皮下的血管。可以使用挂在头顶的吊架来协助抬空身体。(见图8)护士或其他人可以使用床单来抬空你。皮肤保护膜可用于减少摩擦造成的损伤。

 

 

避免使用环状的气圈类东西。因为环状的垫子可使周边组织血供减少,而致组织肿胀引起压疮。

 

卧床病人注意事项:

1)每天至少观察皮肤一次

2)需要时洗澡,保持舒适和清洁

3)防止皮肤过干

4)避免使用环形垫

5)参与康复项目

6)减少摩擦

摆放体位时要抬空不要拖、拽

局部使用玉米淀粉(不用滑石粉)

7)至少每2小时更换体位:使用枕头或契形垫来保持膝关节和踝关节不互相接触。当侧卧位时,避免直接卧在股骨粗隆点。尽可能选择能将体重和压力更平均分布的体位,也可借助枕头来摆放体位。如果你完全丧失了移动能力可以将枕头放在小腿下,以保持脚后跟抬空,不要将枕头放腘窝下。

8)含泡沫、空气、凝胶或水的特殊垫子:这些床垫可以帮助你预防压疮(见图9)你可以请教专门人员来选择最适合你的床垫。

 

9)适度抬高床头,根据需要尽可能缩短时间:如果没有其它禁忌症,床头不要抬得过高,因为当床头抬高超过30度时,使你更容易从床面上下滑,在这过程中会损伤到皮肤和小血管从而发生褥疮。

 

 

坐轮椅或坐椅子病人注意事项:

1)6)与“卧床病人注意事项”同。

7)每小时更换体位:病人如果不能自己自行改变地位则需要每小时给予重新摆放体位,座椅的病人如果自己能抬空身子,则每15分钟予以抬空身子。同时保持良好的坐姿和保持舒适座位都很重要。

8)泡沫,凝胶或空气垫可用于减压,咨询专业人员选择合适的坐垫。避免使用环形坐垫(如气垫圈或轮胎等)因为它会减少周边的血供引起组织肿胀,增加得压疮的危险性。

小便失禁病人注意事项:

1)一旦有浸渍要尽快清洁皮肤

2)评估和治疗尿液渗漏

3)如果不能控制潮湿:

4)使用吸收垫以尽早吸收使表层干燥

5)使用赛肤润或皮肤保护膜以保护皮肤

 

意识障碍病人注意事项:

要根据病人的具体情况制定病人的预防措施。比如:病人如果有大小便失禁,要根据“大小便失禁病人注意事项”的要点来提供护理。

 

增进营养:

1)我们都需要平衡饮食。平衡饮食包括每天进食足量的碳水化合物(比如:米、面等),蛋白质(比如:肉、奶、蛋等),脂肪(比如:油),维生素(比如:各类蔬菜)等。以促进机体的康复和保持我们皮肤的健康。健康的皮肤具有更强的对抗有害因素的能力。

2)如果你不能进普通饮食,要与你的医生商量使用营养补足剂。

 

促进你的移动能力

   康复项目可以帮助某些人重新获得移动能力和独立能力,我院的康复理疗科可以为您提供各项康复治疗项目。

 

积极参与你的护理

   本健康教育告诉你如何降低得压疮的危险性。高危人群预防压疮时,并不需要使用所有的预防手段。最好的措施应当是基于你的个人状况,选择你所需要的预防措施。

     

 

 

真诚赞赏,手留余香
赵文兴
赵文兴 副主任护师
济南市中心医院 护理咨询
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开