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赵岩 三甲
赵岩 副主任医师
哈医大一院 过敏反应科

霉雨季节谨防真菌过敏

小小霉菌带来大问题

真菌的种类繁多,我们熟悉的有:酵母、蘑菇、霉菌等。

真菌的孢子及部分真菌的菌丝颗粒非常微小(孢子大小2~10微米)、重量轻,可以在空气中飘散,对人体健康产生不良影响,如引起感染、过敏反应、毒性/刺激等。

真菌可经各种途径接触人体,气传真菌可引起过敏反应,主要导致多种呼吸道过敏性疾病,如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、变应性支气管肺曲霉病、“农民肺”(过敏性肺泡炎)等,另外少数情况下还会导致过敏性皮肤病,主要表现为湿疹、特应性皮炎、荨麻疹。

真菌在温暖潮湿的环境下可以大量定植生长,估计这场梅雨季之后,大家要留意室内的墙角、桌角、卫生间、厨房以及绿植盆栽等处可能存在长霉现象。

此时,室内外空气中真菌致敏组分浓度较高,如果出现了以下症状,也许“霉运”让你过敏了。

真菌过敏的常见症状

不同人的真菌过敏症状差异较大,轻重程度主要与引起过敏的真菌浓度相关,也因不同的疾病和累及器官而不同。


过敏性鼻炎症状:鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞

过敏性结膜炎症状:眼痒、流泪、结膜充血

过敏性哮喘、变应性支气管肺曲霉病等下呼吸道疾病症状:咳嗽、胸闷、气促、喘息、咳痰等

过敏性皮炎症状:风团、瘙痒、湿疹样皮疹

真菌过敏的诊断和检查

病史:出现相关症状,且与环境中真菌浓度存在相关性。

过敏原皮肤点刺实验:一种或者多种真菌的结果为阳性。

血清特异性IgE检测:真菌特异性IgE高于正常范围;总IgE往往也会升高(尤其是变应性支气管肺曲霉病)。

肺部CT:对于肺部疾病(变应性支气管肺曲霉病、过敏性肺泡炎等)还需要CT影像学检查来协助诊断。

真菌过敏的治疗

跟常见的过敏性疾病一样,真菌过敏同样需要环境控制、药物治疗、免疫治疗、定期评估等“多管齐下”来综合管理。

查明过敏原后,尽量避免接触真菌过敏原。

对症及抗炎治疗:如抗组胺药,喷鼻或吸入用糖皮质激素,孟鲁司特,皮肤外用药及保护皮肤屏障等。

对因治疗:部分过敏性鼻炎和/或哮喘患者可进行真菌过敏原特异性免疫治疗(脱敏治疗),诱导免疫耐受形成,减少发作和用药,改变过敏进程(如预防鼻炎向哮喘发展)等。

新型生物制剂治疗:抗IgE奥马珠单抗等。

另外,对于变应性支气管肺曲霉病、过敏性肺泡炎等由多重免疫机制介导的疾病,还需要系统性糖皮质激素、抗真菌药等更为复杂的治疗过程。

如何预防这“霉运”

了解空气中真菌分布规律,在室外真菌浓度高时减少外出,或者外出时佩戴防护口罩。

降低室内湿度:浴室、厨房等注意通风,做好潮湿角落的清洁;卧室或者客厅在潮湿梅雨季节可使用除湿机降低环境湿度。

如果确诊真菌过敏性疾病,建议避免在酿酒厂、木具厂、乳制品厂等真菌浓度较高的环境中工作。

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赵岩
赵岩 副主任医师
哈医大一院 过敏反应科
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