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赵艳明
赵艳明 住院医师
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一张嘴就嘎嘎响、疼痛难忍,原因竟是这个——颞下颌关节紊乱症科普

你有没有一张嘴吃东西,耳朵前面就疼,张大嘴更疼呢...未收录医院口腔科赵艳明

有时还吃不了硬东西,一吃硬的东西就疼..

一吃东西就听见耳边咯嘣咯嘣的响声,这到底是怎么回事什么原因呢?


如果你有这种类似情况的,那么你就可能患上了颞(niè)下颌关节紊乱症。


首先不要惊讶,其实张不开嘴也是病!


颞下颌关节紊乱不仅会累及颞下颌关节和咀嚼肌,还可能影响头部、颈部和肩部肌肉 。常表现为关节疼痛、咀嚼肌疼痛、头痛、关节杂音、关节绞索(意思就是开口运动过程中出现卡顿)以及张口受限等。


颞下颌关节紊乱的发病率和患病率很高,居龋齿、牙周病和错(牙合)畸形之后口腔科的第四大疾病。


通常,颞下颌关节紊乱的早期症状轻微,容易被忽略。随着病情发展,部分患者可能会出现不同程度的持续慢性疼痛或下颌运动功能障碍等症状。


关节慢性伤痛或活动困难会影响说话、饮食及吞咽,继而影响整体生活质量。不能吃不能说话,严重性可想而知了。


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颞下颌关节紊乱的症状有哪些?


先来了解一下颞下颌关节到底是什么


给你们放大局部看到,颞下颌关节由三个部分组成:


一个是下面的髁(kē)突,也就是下巴部分的骨头;一个是上面的关节窝。这两者形成了球窝关系。然后中间还有关节盘,就是一块有弹性的软骨。


球窝关系可以理解为,你把你的左手略微张开,右手变成一个拳头,那么右手拳头被包在左手里,中间还有一块有弹性的软骨,大概就是这个关系▽


当张开嘴巴的时候,你的关节涉及旋转和滑动两种运动。


小张口时,主要是转动▽


张口大一点,就有了滑动▽


而那块软骨,也在关节运动的时候,有了相应的运动和形变。


当我们张闭口时耳朵前面有声音,就是那块软骨在张闭口过程中没有正常运动,弹来弹去。


当那块软骨在不正常的位置弹不回去,就是嘴巴张不开的情况了▽


而下面的髁突,也就是下巴部分的骨头和软骨之间,也是不正常的关系,所以会有疼痛症状▽


反复发作的颞下颌关节紊乱,会引起关节韧带柔韧性下降,关节稳定性差,两侧关节不平衡,附着的肌肉也会出现肌张力的差异,因此容易出现左右脸不对称的情况▽


这种病的早期症状通常比较轻,持续时间短,但症状会随时间进展而加重。


2

颞下颌关节紊乱病的原因


◆经常单侧咀嚼:吃饭或者吃零食的时候,经常单侧咀嚼。颞下颌关节是负重关节,每次咀嚼尤其是咬硬物都会造成轻微磨损,然而时间一长,就会加重关节的负荷,从而诱发疾病。


◆经常紧咬牙关:经常紧咬牙关,或者不说话的时候,上下牙齿却接触到。下颌的运动都是靠咀嚼肌运动控制的,如果一直维持上下牙齿接触,会发生关节运动紊乱,积累细微的损伤,诱发此病。


◆精神压力大:精神紧张,或者压力大的时候人往往会不由自主的表现出耸肩和紧咬牙,这样肩膀脖子和咀嚼肌都会紧张,颞下颌关节和颈椎可以算同一系统,都会发生相关的问题。


◆颈椎姿势不良:主要是现代人经常面对电脑,和手机,整天低头。在头前伸的情况下,舌骨周围的肌肉会会牵拉下颌骨,会影响下颌的运动轨迹,干扰关节。


3

已经中招怎么办?


一般而言,很多人的症状只是错位、声响,平日里可能不影响生活,但是如果休息不好、压力大、情绪烦躁或者低落、抵抗力下降的时候,可能关节会有疼痛张不开口的表现了。


所以,对于颞下颌关节紊乱的病人,首先要保证休息质量,解决或缓解全身系统性问题。


不要咬太硬的东西: 以煮熟的花生米为标准,比熟花生米硬的尽量不吃。避免只用一边吃东西(偏侧咀嚼)。避免大张口,打哈欠的时候要用手托着下巴。


如果是牙齿问题引起的颞下颌关节紊乱,先把该拔的智齿拔掉,缺失的牙该补的补上,需要做正畸就正畸,恢复良好的咬合关系即可。



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