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转载 什么是甲状腺微小癌

郑轲 副主任医师 宜宾市第二人民医院 乳腺甲状腺科
2020-02-26 46人已读
郑轲 副主任医师
宜宾市第二人民医院

甲状腺微小癌,主要是指甲状腺肿瘤结节的瘤体直径小于10mm,多数生长缓慢、远处转移发生率低,简称TMC,临床上组织学检查常见为乳头状微小癌为多见,占甲状腺癌的70~80%。
高碘饮食可能增加甲状腺癌发病率,TSH分泌水平的监测,有助於早期发现甲状腺异常。该病女性多见,可能与性激素有关,但性激素与甲癌发病率学者们有不同的争议。
可通过ECT甲状腺扫描、B超、CT、MR辅助诊断。也可以通过B超引导下细胞穿刺活检确诊,但阳性率低,可能与未能成功取得肿瘤组织有关。
这个病目前主流方法手术切除,术中肿物送冰冻病理切片进行病理检查是确诊本病的关键所在。以便确定下一步的手术方案。
主要术式为甲状腺肿瘤+甲状腺全切除或者次切除,术后主要以优甲乐治疗,优甲乐用量要达到轻度甲亢化为标准。如果有局部淋巴结转移,要做同侧颈淋巴结清扫,如果合并有远处转移者,原则上讲,甲状腺需要全切除+术后给予放射性碘。
目前也有人主张密切观察治疗,暂时不手术,但是这样做的风险太大,所以大部分学者不主张。
甲状腺微小癌患者绝大部份为乳头状癌,多为I级,预后良好。

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郑轲 副主任医师

宜宾市第二人民医院 乳腺甲状腺科

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