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医学科普

腹腔内的隐睾腔镜睾丸固定术的成功率

发表者:郑伟 1236人已读

约两成的隐睾是不可触及的,一小部分是萎缩了, 大部分是在腹腔里的。 这些睾丸现今多数是通过腹腔镜的方法来移到阴囊里。这种腹腔内高位的睾丸固定术比普通的腹股沟的睾丸固定术更具有挑战。 因为睾丸的主要血供是从肾血管来的,即睾丸位置越高,血管就越短, 把睾丸移到阴囊后,其血管 的张力越大。虽然游离血管后,可以减少一些张力,延长睾丸血管,未收录医院小儿外科郑伟

腹腔内的睾丸44%是在腹股沟内环口,36%是在腹股沟内环口2公分以内的位置, 只有19%离内环口的距离多过2公分。距离腹股沟内环口越远, 睾丸血管的张力越大, 并发症越多。 这包括 睾丸在阴囊内的位置比另一侧高, 睾丸的体积比另一侧小, 严重的有睾丸萎缩 (高达9%[1])。如果睾丸在内环口或附近,血管和精索游离后没什么张力,大多医生会选择一期睾丸固定术。我们上周就成功的完成了一例一期的腹腔镜睾丸固定术。

如果睾丸的位置离内环口太远, 血管游离后仍不够长的话, 那么一般医生会考虑切断睾丸动脉, 但保持精索和睾丸韧带供应睾丸的动脉,让这些侧枝循环慢慢变粗,等6到12个月后做分期睾丸固定术, (Fowler-Stevens 氏睾丸固定术)。 这类手术成功率在60-70% 左右[2]。

在此提供这些数据和信息,以便让患童家长在术前有个认识。

科普知识,欢迎转发。

参考:


[1] Laparoscopic management and its outcomes in cases with nonpalpable testis.

Erdoğan C, Bahadır B, Taşkınlar H, Naycı A.

Turk J Urol. 2017 Jun;43(2):196-201. doi: 10.5152/tud.2017.63625. Epub 2017 Apr 18.

PMID:

28717546

Free PMC Article

[2] Evaluation of two-staged Fowler-Stephens laparoscopic orchidopexy (FSLO) for intra-abdominal testes (IAT).

Bagga D, Prasad A, Grover SB, Sugandhi N, Tekchandani N, Acharya SK, Samie A.

Pediatr Surg Int. 2017 Oct 4. doi: 10.1007/s00383-017-4170-8. [Epub ahead of print]

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发表于:2017-11-21 17:03

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