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原创 小儿尿路感染国际诊治指引介绍(2)

郑伟 主任医师 未收录医院 小儿外科
2018-01-17 283人已读
郑伟 主任医师
未收录医院

尿常规 urinalysis

尿常规检查包括用试剂条检测白细胞酯酶和亚硝酸盐,以及高倍纤维镜下的白细胞数量。 其优势是结果较快(十分钟左右), 成本较便宜。 未收录医院小儿外科郑伟

 

白细胞酯酶,是一种通过化学反应的检测脓尿的化验。 其尿感的敏感性为79%,特异性为87%。

 

亚硝酸盐:是由革兰氏阴性细菌将食物中硝酸盐转化而来的。 其尿感特异性高达98%。 但是这需要膀胱里的细菌和尿液有足够的接触时间。 晨尿较可靠, 而频频排尿的婴儿结果则不可靠。 革兰氏阳性的尿感不会产生亚硝酸盐。 即结果如果是阳性就应是尿感,结果如果是阴性,不表示没有尿感

 

高倍显微看到的白细胞数量也是诊断尿感的标准之一, 正常尿液中一个视野中有10个以上白细胞被定为阳性。离心后的浓缩尿,如一个视野中有5个以上白细胞则是阳性。 有白细胞并不一定都是感染引起, 结石,创伤,导尿管的异物都会引起白细胞阳性。 所以要结合临床症状和亚硝酸盐的结果。

 

基于尿常规的结果,可以决定是否开始抗生素的治疗。 具体的药敏结果可以等几天后尿培养完成后再调换。

 

白血球

硝酸

用抗生素

不用

不用 (除非有症状)

一些 尿常规也可以同时筛查血尿(结石), 尿糖(糖尿病)等。

 

 

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参考:

Journal of Pediatric Urology (2017)13, 567-573


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郑伟 主任医师

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