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医学科普

体检查出有肺结节,我该怎么办?

发表者:郑志博 1360人已读

随着生活水平的提高,大家越来越重视身体健康,体检成为了很多人的“家常便饭”。但你是否也曾这样纠结过:每次拿到体检报告后就像准备打开盲盒一样,既迫切想知道结果,又害怕检查出什么问题呢。

北京协和医院胸外科郑志博

陈女士上个月单位组织体检,体检报告里写着“右肺结节”,心想自己肺上长东西了,越想越害怕,在网上更是搜到了五花八门的信息,心理压力特别大,每天情绪都很紧张。那么,“肺结节”到底是什么东西呢?是好是坏呢?今天,我们就来聊聊肺结节的那些事吧!

问题一:什么是肺结节呢?

肺结节是肺部CT片上可见的直径3cm的类圆形或不规则形的密度增高影,可以只有一个,也可以同时出现多个。如果结节直径>3cm时,则称为肿块或占位。如果结节直径<1cm时,则称为肺小结节。

问题二:肺结节是因为什么病因导致的呢?

肺部是人体与大气进行气体交换的场所,因此也最容易受到来自于外部的伤害。空气中的灰尘或者小颗粒如果被吸入到肺内,沉积在肺泡表面,然后被免疫细胞吞噬和包裹,长期以往就形成了炎性结节,这也是肺结节最常见的病因。

另外,让人谈之色变的肺癌以及肺结核、肺部感染肉芽肿性病……等等也会表现出肺结节。

问题三:为什么现代人肺结节越来越多?

一方面,长期受吸烟、二手烟、油烟、空气污染等影响,以及暴露在各种生物致病源下引起炎症感染、肿瘤等疾病都可能导致肺结节产生。

另一方面,近年来检查手段不断进步,多层螺旋CT薄层扫描的应用和普及,大家体检意识增强,进行定期体检,都能发现以前发现不了的微小结节。目前高分辨率CT甚至能够发现小至直径1mm的肺结节。

问题四:肺结节有没有什么症状表现?

绝大多数的肺结节患者都没有明显的症状表现,多数都是在体检时才偶然发现。

问题五:肺部结节最可能是肺癌吗?

其实,大多数肺结节是良性的,只有不到一两成的概率是肺癌,也就是说大部分的肺结节是炎症、结核、感染或者良性肿瘤。

问题六:肺结节有哪几种类型?

根据肺结节在CT上的不同密度,我们可以将其分为三类。

1纯磨玻璃结节:顾名思义,结节像磨砂玻璃质地的密度,似云雾状淡薄影,影像看起来比较模糊,病灶不遮盖肺实质。

2部分实性结节:也就是同时含有磨玻璃和实性成分的结节,病灶遮盖部分肺实质,就如同一个荷包蛋,磨玻璃成分类似其中的蛋清,而实性且密度较高的部分则类似蛋黄,蛋清和蛋黄混在一起。这种类型的结节恶性概率最大。

3实性结节:完全是实性成分的结节,病灶完全遮盖肺实质,类似于单独分离的蛋黄,是一个实性且密度较高的病灶。

问题七:如何判断肺结节是良性还是恶性呢?

判断肺结节的良恶性,需要临床医生运用专业知识“以貌取人”,主要是看结节的“身高”和“颜值”。

“身高”也就是肺结节的直径大小。通常来说,小于5毫米的肺结节绝大多数是良性的,即使是恶性的,也多属于非常早期的肺癌,通过正规的治疗,多可达到根治效果。一般直径越大恶性概率越高,但也并非绝对,因为临床工作中也常会遇到直径超过8毫米甚至一两厘米的良性肺结节。

“颜值”也就是肺结节的形态,良性结节在CT上常表现为类圆形边界清楚的实性结节,可伴有钙化、脂肪成分等。而恶性结节在CT上可能有毛刺征、分叶征、空泡征、胸膜凹陷征、血管聚集征等等,当出现这些征象时则需提高警惕。为了更好地判断肺结节的“颜值”,可通过CT增强扫描来协助定性。

 

此外,结节生长的速度也是很重要的判断指标。良性结节一般生长速度非常缓慢,甚至没有变化亦或是反而变小。而如果肺结节在两年内快速生长,就要高度怀疑它是肺癌

问题八:发现肺结节后要如何治疗或随访呢?

肺结节的治疗和随访方案需要专业医生综合每一位患者的病史和影像资料进行个性化的指导。

对于恶性倾向较低的肺结节,初次发现后的36个月复查一次CT,若肺结节无明显变化,间隔912个月再复查一次CT,若结节依旧无明显改变,患者每年常规体检进行随诊即可。随诊过程中推荐进行胸部低剂量CT,在减少辐射量的情况下,还能对比观察结节的变化。如果肺结节在观察期间增大了,或者性状发现了变化,需要进一步进行干预。

被怀疑肺癌的肺结节,根据结节特征,怀疑恶性可能性大时可以通过手术切除,手术前进行全面检查以了解肿瘤有无转移,术后通过病理明确是否为癌症,再决定是否进一步治疗。对于恶性概率中等者,也可进行支气管镜活检或经皮穿刺活检来明确病理性质。

问题九:如何保护我们的肺?

肺结节形成的高危因素包括年龄、家族史、吸烟史、生活环境、生活习惯、慢性肺病史等。若想保护好自己的肺,应该改掉不良生活习惯。吸烟对人体是百害而无一利的,不仅伤害自己,二手烟也伤害身边人。另外,养成良好的生活习惯,规律睡眠、营养均衡、适当的体育锻炼等都是有好处的。对于40岁以上的朋友们,每年做一次胸部低剂量CT能早期发现肺结节,早发现,早干预。


本文是郑志博医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2021-07-19 17:54

患者评价
5
有帮助
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    h***e 2021-07-24

    郑医生文章写的非常好,有指导意义

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    h***e 2021-07-24

    送出50个暖心 心意满满

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    h***e 2021-07-23

    郑医生棒棒的

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    h***e 2021-07-23

    送出50个暖心 心意满满

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    h***3 2021-07-19

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