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周长华 三甲
周长华 副主任医师
达州市中心医院 耳鼻喉科

面瘫患者不可忽视的耳后剧痛

面瘫是常见疾病,但人们对它的认识才刚刚起步。北京世纪坛医院面神经研究室近期做了一项统计,约83% 的面瘫患者都有过耳后疼痛。疼痛的部位在耳后那块硬硬的骨头里,一般是隐痛,有些感觉灵敏的患者能觉出是胀痛,大多数患者的疼痛感持续3-5天后慢慢消失,随后面肌运动也开始逐渐恢复,一般在3周左右基本恢复正常。达州市中心医院耳鼻喉科周长华
一旦疼痛持续一周以上,就一定要引起重视了。我们发现大约10%的患者疼痛剧烈,还会向患侧头皮、肩膀放射,以致彻夜难眠,需要服用止痛药物来缓解疼痛,这些患者往往用针灸、中药治疗效果较差,如果治疗不恰当,疼痛能连续3周以上。这种疼痛没有太多的临床体征,即检查耳道、耳膜都不会有明显的异常发现,头颅CT也会显示基本正常。
要了解这种耳痛的由来要从面瘫的元凶谈起。面瘫开始时,面部肌肉虽然不会运动,但是却没有疾病,病变的部位是位于耳后深部的面神经管内,这好比电话线断了,即使电话机是好的,也听不到声音一样。
我们在研究中发现,面神经并不是以前教科书中所描述的纯运动神经,它在骨管内还发出了很多细小的感觉分支,在面瘫患者,面神经因病变水肿受压时,这些感觉神经也会出现相应的异常,表现为耳后疼痛,随着病情的加重耳痛也会越来越重,当感觉神经病变严重到不能再传导痛觉信号时,耳痛反而会消失,面神经进入了一个较“安静”的变性坏死过程。遗憾的是,这种现象往往在临床上被误认为是治疗有效的标志,当我们了解了这一过程就认识到,面瘫患者的耳后剧痛,实际就是面神经在向我们发出最后的求救信号。
对于有耳后剧痛的面瘫患者,我们建议您立即到正规医院去做电生理检查,一旦发现面神经存在重度神经损伤,就一定不能再耽搁,而应采取积极的手术减压治疗,迅速改善面神经的水肿和缺血,以免留下严重的后遗症,给您的人生留下遗憾。
真诚赞赏,手留余香
周长华
周长华 副主任医师
达州市中心医院 耳鼻喉科
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