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周德荣 三甲
周德荣 副主任医师
汕大第二附属医院 泌尿外科

尿中有血,究竟是什么原因?

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尿赤可能是由血液或其他因素引起的,如食物或药物,但重要的是找到根本原因。

血尿可能是各种疾病的征兆,特别是那些影响肾脏,膀胱,泌尿道或前列腺的疾病。

如果发现尿液中有血液,那么自然就会感到担心。尿液中可见血液称为肉眼血尿。尿液中无法看到但用显微镜可以检测到血液被称为镜下血尿。

血尿的伴随症状

如果尿液是粉红色,红色或棕色,就意味着可能遇到了血尿。少量的血液可以改变尿液颜色,但也可能会注意到有较大的血凝块。

然而,变色的尿液并不意味着血尿。某些食物,如黑莓,大黄和甜菜,以及一些药物和维生素,也会改变尿液颜色。

无论如何,最好在尿液变色时及时咨询医生,来确定这种变化是无害的还是由严重的疾病所导致的。

血尿可能伴有的症状包括:

小便时不适或疼痛
尿急
尿频
体重减轻
排尿困难
发热
恶心或呕吐
腹痛
寒战

主要原因

当出现血尿时,红细胞会从肾脏或泌尿道泄漏到尿液中。血尿并不意味着严重疾病,但应将其视为身体出现问题的警告信号。

血尿可能是许多不同疾病的征兆,包括:
膀胱或肾结石
肾脏疾病
肾损伤
前列腺肥大
尿路感染
血栓
肾脏感染
肾癌,膀胱癌或尿道癌
镰状细胞性贫血

如果在排尿刚开始时就有血尿,那么出血的起因就可能是在尿道。

如果在整个排尿期间都有血尿,那么问题就可能在膀胱,肾脏或输尿管。

如果在排尿快要结束时才有血尿,那么原因可能是膀胱或前列腺。

如果年龄超过35岁并且吸烟,则血尿通常可能是膀胱癌的征兆。

药物影响

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某些药物也会导致血尿,包括:

环磷酰胺

青霉素

阿司匹林

肝素

抗凝血剂如华法林,利伐沙班,达比加群或阿哌沙班

其他原因

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当然,极限运动也可能导致血尿,可能是因为这些极限运动可能导致膀胱受伤,脱水或红细胞分解。

如果经常锻炼却发现血尿,请联系医生。

尿液中的血液也可能有其他来源,例如月经期间的阴道,男性射精(通常是因为前列腺问题),或由于痔疮或其他问题导致的排便问题。

尿液中有小血块的原因

尿路感染,肾结石和前列腺问题是小血块的常见原因。有时这些小血块看起来像咖啡渣。

如果注意到尿液中有血块 - 即使很小- 也应该联系医生。

较大的血凝块可以阻止尿液流动并引起不适,并且它们通常意味着一些需要处理的紧急问题。

如果尿液中有不同形状的血块,如蠕虫状,则可能表明尿道或前列腺出血。如果血块引起疼痛,则这些血块可能来自输尿管。

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周德荣
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