血沉检测的临床意义

发表者：周建伟人已读

血沉（ESR）是较为经常检测的指标，其参考范围（魏氏法）为男性：0-15mm/h；女性：0-20mm/1h。由参考值就可以看出，ESR减慢的意义不大，临床上一些疾病往往体现为ESR的增快。血沉增快的临床意义如下：
1. 生理性增快
血沉与年龄及月经周期有关，12岁以下儿童、60以上高龄者、妇女月经期、妊娠3个月以上者往往增快。
2. 病理性增快

（1）各种炎症性疾病：见于急性细菌性炎症、风湿热、结核。血沉的快慢还可辅助观察病情的变化。如风湿病、结核病血沉加快的程度常与病情轻重有关。活动期血沉加快；病情好转时血沉速度减缓；非活动期血沉可以恢复到参考范围。

（2）组织损伤及坏死：如急性心肌梗死、肺梗死、大手术导致的损伤、大面积烧伤、严重创伤。

（3）恶性肿瘤：血沉加快对发展速度较快的恶性肿瘤具有提示价值：手术将肿瘤切除，或化疗、放疗治疗有效时，血沉可减慢；肿瘤复发或出现转移时，血沉还可再加快。良性肿瘤一般血沉不加快或出现减慢现象，因此可以通过这个项目协助初步判断肿瘤的性质。

（4）各种原因导致血浆球蛋白增高时，血沉均可增快，如慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、亚急性感染性内膜炎、黑热病、重金属中毒、甲亢等。

（5）其他：如某些贫血患者、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合症、黏液水肿等。

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