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周建伟 三甲
周建伟 副主任技师
济宁医学院附属医院 检验科

抗苗勒氏管激素检测的临床意义

抗苗勒氏管激素(AMH)为二聚体糖蛋白,女性出生时血清中可检测到少量的AMH,青春期达高峰,然后随着年龄的增长而下降,至绝经期几乎检测不到。AMH检测的临床意义如下:

1. 评估卵巢储备功能济宁医学院附属医院检验科周建伟

由于AMH是由窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞产生,若卵巢中小卵泡数目越多,血清中AMH值越高,反之,若卵巢中小卵泡数目越少,血清中AMH值就越低。测定AMH水平可以相对真实地反映原始卵泡库存情况。而女性年龄不能成为评价卵巢储备的绝对指标,有些年轻的女性其卵巢储备功能下降,表现为血清AMH值降低,也就是说实际年龄并不等于卵巢生物年龄。随着年龄增长,正常排卵的女性血清 AMH 水平比 FSH 等激素水平的变化出现早。研究发现血清基础 AMH 水平在0. 5 ~1. 1 ng / ml之间,预示卵巢储备下降。当成年女性卵巢内的卵子质量和数量降低和减少时,就代表着卵巢在趋向老化,女性生育力在进行性的衰退。因此,可通过检测血清AMH水平准确评估女性卵巢储备功能。

2. 辅助诊断多囊卵巢综合症

多囊卵巢综合症患者AMH水平比健康人高2-3倍,由于AMH在卵泡发育过程中主要起抑制作用,高水平AMH可能会抑制多囊卵巢综合症患者不排卵,并且患者体内可以产生AMH的窦前卵泡和小窦状卵泡数量比健康人更多。因此,通过检测AMH水平可以辅助诊断不排卵妇女是否患有多囊卵巢综合症。

3. 用于辅助生殖技术

在辅助生殖技术治疗周期中,血清AMH水平可预测卵巢对促性腺激素的反应性。当AMH值低于0.5 ng/ml,意味着卵巢对外源性促性腺激素反应差,药物刺激卵巢后回收的卵母细胞数少,相应的受精卵数目减少,可供移植的胚胎数减少,从而影响妊娠率。在体外受精-胚胎移植过程中,卵巢低反应的发生率约为10%,卵巢低反应者,试管婴儿的成功率大幅度的下降。随着年龄增长卵巢储备逐渐降低,对促排药物的反应性降低,并且其下降速度有明显的个体差异。另一方面,当AMH值增高,意味着卵巢对促排药物的反应性高,易出现卵巢过度刺激(OHSS),从而出现更为严重的并发症,危及患者健康和生命。特别是AMH值大于10 ng/ml时,OHSS的风险更大。试管婴儿促排前,测定AMH值,了解卵巢对促排药物的反应性,可以指导我们在促排方案和促排药物剂量的选择上更加合理化、个体化,从而患者的经济负担,减少OHSS的发生,在保证患者安全的基础上提高试管婴儿的成功率。

周建伟
周建伟 副主任技师
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