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转载 鼻咽癌有关的知识,您有必要知道!

周建伟 副主任技师 济宁医学院附属医院 检验科
2017-02-07 395人已读
周建伟 副主任技师
济宁医学院附属医院

作者:伟哥

来源:伟哥聊医(微信公众号)

原标题:有待重视的八大癌症之一 —— 鼻咽癌(上)

济宁医学院附属医院检验科周建伟


前天(2月4日)是第十八个世界癌症日。小编也跟大家一起探讨一下有关癌症的话题。

据WHO最新发布的信息,全球每年癌症的新发病例为1400万,每年死于癌症的人数为880万。并且指出,许多癌症发现时就已为时过晚,因而提出在全世界范围内应该提高癌症的早诊率。中国每年癌症的新发病例为368.2万,每年死于癌症的人数为222.9万。中国恶性肿瘤发病例数占世界恶性肿瘤发病例数的25.49%,居世界国家第一位。中国恶性肿瘤死亡例数占世界恶性肿瘤死亡例数的26.66%,居世界国家首位。

可能许多人都知道,除血液病外,我们国家常见的主要有八大恶性肿瘤,即肺癌肝癌、胃癌、食管癌、大肠癌、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌。

除鼻咽癌外,其他七种癌症可以说为大家所熟知。为什么鼻咽癌的知晓率偏低呢?可能与此癌症的发病率低有关。鼻咽癌的发病或死亡率真低得可以忽略吗?答案是否定的。

首先,我们国家是鼻咽癌高发国家,其发病人数约占世界总人数的70%(有资料显示为80%)左右,因此此癌症又被成为“中国癌”。

其次,从国家鼻咽癌的发病率来看,虽然流行病学调查的数据显示以广东等南方城市较高,但平均水平并不低。

再者,有数据显示,临床诊治的鼻咽癌患者中,大约70%的比例已发生了颈部转移,处于中晚期。而中晚期的生存率较早期癌症而言,大大降低。

所以,鼻咽癌的发病率再低,一旦发生,对个人或对一个家庭而言就是百分之百的不幸;另一方面来讲,早发现、早治疗才是上策。因而,认识和重视鼻咽癌相关知识显得尤为重要。

在现实生活中,有两个比较明显的例子,能够凸显出早发现和早治疗的重要性或必要性。一个是著名演员李雪健,2000年被诊断出鼻咽癌,现在仍活跃于电影一线;而另一位是香港影星成奎安(绰号“大傻”),2004年10月发现鼻咽癌,2009年8月病逝。这可能就是早晚发现与治疗的区别。


鼻咽癌主要有六大症状:

一、颈部淋巴结无痛性生长:颈部淋巴结肿大是 不少鼻咽癌患者自己无意中在脖子上触摸到“包块”而就医。这种“包块”其实是肿大的淋巴结。鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大,常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小,甚至持续迅速增大的颈部肿块,尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块,需要及时就诊。

二、鼻塞、涕血:鼻塞是鼻咽癌另一个早期表现。大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽肿瘤增大时,可能出现双侧鼻塞。涕血是鼻咽癌的早期症状,表现为鼻涕中带血,或表现为从口中回吸出带血的鼻涕,称为回缩性血涕或回吸性痰中带血。涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时,经常被患者疏忽,误认为是鼻炎或鼻窦炎,或被当作咯血到内科就诊。

三、头痛:初诊鼻咽癌时,大约70%的患者有头痛症状。鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。

四、耳鸣、听力下降:耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病,以致耽误治疗。

五、眼部症状:鼻咽癌侵犯眼眶或与眼球相关的神经时虽然已属晚期,但仍有部分患者以此症状就诊。鼻咽癌侵犯眼部常引起以下症状和体征:视力障碍(可失明),视野缺损,复视,眼球突出及活动受限,神经麻痹性角膜炎。眼底检查视神经萎缩与水肿均可见到。

六、神经损害症状:表现为舌麻、伸舌偏斜、味觉受损,是由于鼻咽癌细胞侵犯舌咽神经、舌下神经嗅神经等引起。

鼻咽癌的诱发因素主要有三个方面:

一、遗传因素:有些鼻咽癌患者有家族聚集性和种族易感性,主要见于黄种人,少见于白种人;有些患者的兄弟、姊妹或父母也患或曾患鼻咽癌。

二、环境因素:鼻咽癌高发区的大米和水中微量元素镍含量较低发区高,鼻咽癌病人头发中镍含量亦高。有些化学物质,如多环芳烃类、亚硝胺类、微量元素镍等与鼻咽癌有一定关系。另外,维生素A缺乏,性激素失调等可能提高鼻咽粘膜对化学致癌物质的敏感性。

三、EB病毒感染:EB病毒感染与鼻咽癌的发生高度相关。有研究显示,90%左右的未分化鼻咽癌组织中可检出EB病毒。尤其是抗EB病毒壳抗原的IgA抗体(VCA-IgA)阳性率可高达97%,颇为特异而有诊断价值,可作为鼻咽癌早期诊断的参考。目前EB病毒的研究已成为探索鼻咽癌病因学中的重要方面。

鼻咽癌的防治在于:

第一、要坚持“三早原则”,即早发现、早诊断、早治疗。

第二、禁烟。吸烟是导致鼻咽癌的重要原因之一。

第三、注意饮食,尤其不要吃腌制食品。

第四、鼻咽癌高发地区或有鼻咽癌家族史者,要定期检查。


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周建伟 副主任技师

济宁医学院附属医院 检验科

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