首页 我的
周岩 三甲
周岩 副主任医师
北京空总医院 神经外科

被忽视的腰痛——容易被误诊、漏诊的腰椎管神经鞘瘤

 门诊经常能碰到从基层医院转诊来的腰痛病人,经详细检查后有一部分病人最终的明确诊断是腰椎管神经鞘瘤。这类病人突出的特点就是容易出现误诊、漏诊,经常被当做腰肌劳损、腰间盘突出来治疗。 北京空总医院神经外科周岩

这里,我向各位腰痛的患者简单介绍一下腰椎管神经鞘瘤的疼痛特点以及其他的主要特征,以方便大家区分。

神经鞘瘤是最常见的椎管内良性肿瘤,多见于30~45岁中年人,起病隐匿。神经鞘瘤的主要临床表现为疼痛,感觉异常和运动障碍。

  • 根性疼痛神经鞘瘤早期较为突出的症状,疼痛呈波动性,间歇性;为难以忍受的“胀痛”,进行性加重,活动后可缓解,卧床休息加重,具有典型的夜间痛、卧眠痛的特点夜间疼痛的机制是休息后硬膜外静脉充盈增加,从而导致局部神经受压加重。


  • 感觉障碍一般自下而上发展,有别于髓内肿瘤自上而下发展的现象。感觉异常多表现为未受外界刺激而出现的麻木感、束带感、蚁走感及冷热感。

  • X线平片无特异性,CT扫描对椎管内软组织分辨率低,MRI能直接显示肿瘤的部位、大小及脊髓受压情况,是诊断椎管内肿瘤直观、有效方法,病理检查是明确肿物性质的金标准。


神经鞘瘤引起的疼痛,早期症状和体征不典型。在开始出现疼痛时,需和很多其它疾病相鉴别,临床医师很难通过此单一症状想到腰椎肿瘤的可能。

神经鞘瘤的早期临床表现不典型,易漏诊。对多次就诊未能明确诊断的病人,应仔细询问病史,认真体格检查,综合分析病史、临床症状及体征,有针对性的行MRI检查,提高早期诊断率,减少漏诊的发生。



真诚赞赏,手留余香
周岩
周岩 副主任医师
北京空总医院 神经外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开