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庄建华
庄建华 副主任医师
泉州市第三医院 精神科

失眠的治疗

失眠症患者的睡眠表现为难以入睡或保持熟睡,醒后不能精神振作恢复精力。失眠的原因常由于:内科疾病;滥用咖啡、酒精;心境障碍或焦虑等精神疾病;丧失亲人、生理节奏紊乱等急慢性应激;睡眠窒息;偶然事件如惊恐发作或梦魇;作息无规律或躺在床上沉思乱想等不良习惯。仅持续几天的短暂失眠常因急性应激、急性内科疾病或疾老所致;失眠超过三周应考虑为慢性失眠,常有许多不同原因。泉州市第三医院精神科庄建华

对于失眠的治疗首先应考虑教育和行为干预。许多失眠患者对睡眠产生恐怖,常费尽心机思考如何尽快入睡,因而更加焦虑,痛苦不堪,从而出现恶性循环。打破这种恶性循环的方法就是顺气自然,不要强迫自己入睡,采取能睡多少就睡多少的态度,听任睡眠自然来临,反而在不知不觉较快入睡,控制睡眠和限制睡眠时间也很重要。患者只有当想睡觉时才上床,缩短在床上的时间及实际的睡眠时间,不论夜晚睡眠如何,都应在早上固定时间起床,这样可固定睡眠——觉醒节律,并提高睡眠效率。

在上述方法无效时可配合药物治疗。药物治疗应注意一下基本原则:(1)使用最低有效剂量。(2)每周2-4次间断给药。(3)连续用药不超过3-4周。(4)逐渐停药。苯二氮卓 类药物(如安定)是临床上最常用的药物。但对孕妇、睡眠呼吸暂停综合症和肝肾功能不全的患者,皆可能因服安定类药物而增加危险性。同时镇静睡眠药有记忆受损、晕倒、过渡思睡、使用较高剂量时常发生交通事故的后果。在临床上,许多难治性失眠患者是因为诊断失误所致。忧郁症失眠最为常见。使用抗抑郁药(帕罗西汀)不但可以改善睡眠,还可以防治抑郁,从而预防自杀的危险。褪黑素可治疗睡眠节律障碍,包括睡眠位相滞后,时差反常、倒班作业引起的睡眠障碍脑损伤者的睡眠障碍。光辽对时差综合症有很好疗效。患者抵达目的地后尽快置身于明亮阳光中可缩短和改善时差反应。在中医治疗方面,应用足反射法、针刺治疗、耳针疗法,复方酸枣仁安神胶囊等治疗失眠也有效。

失眠是一种常见症状,持续失眠是心境障碍的一个危险因子和先兆。因此,对失眠的有效治疗是预防危险因子的最好方法。我个人认为治疗失眠关键是找出失眠原因,而选择抗抑郁药及睡眠治疗法是临床最常用的有效方法。

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