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张继军 三甲
张继军 主任医师
镇江市第四人民医院 胸外科

电视胸腔镜手术——胸部疾病患者的福音

电视胸腔镜手术是使用现代电视摄像技术和高科技手术器械装备,在胸壁微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术,它改变了一些胸外科疾病的治疗概念,被认为是20世纪末胸外科手术的最重大进展,是胸外科发展的方向。                                           镇江市第四人民医院胸外科张继军

.胸腔镜手术的优点:创伤小、术后疼痛轻恢复快、住院时间短是电视胸腔镜手术最大的优点。胸腔镜只需31.5厘米小切口即可完成手术,比传统的25厘米以上,甚至还要切除肋骨的大切口对机体的损伤小得多;手术后患者再也不必忍受剧烈的疼痛,更能有效地咳痰,术后恢复明显加快,通常第二天病人便可下地活动、生活自理;其次,微小的切口对外貌影响不大,特别受到女性患者的青睐。

二.胸腔镜手术适应证

(一)、疾病的诊断

1、胸膜病变  直接获得组织标本,保障准确的病理诊断,如胸膜间皮瘤、胸膜结核、胸腔积液等。

2、肺脏疾病  直接切取肺表面结节性病灶,以获得诊断。

3、纵隔病变   对恶性淋巴瘤、纵隔肿瘤、淋巴结核、结节病等疾病的活检诊断。

4、心包疾病   直视下切取心包组织、引流心包积液。

(二)、疾病的治疗

1胸膜疾病  恶性胸腔积液胸膜固定、急性脓胸、胸膜肿瘤。

2、肺脏疾病  自发性气胸、肺大疱、肺转移性肿瘤、肺良性病变、肺癌

3纵隔疾病 胸腺瘤、胸腺囊肿、重症肌无力、神经原性肿瘤、其他纵隔良性病变。

4食管疾病 食管平滑肌瘤、贲门失迟缓症、食管憩室及裂孔疝、食管癌

5、胸内其他疾病 交感神经切断术治疗头汗及手汗症、胸导管结扎、血胸、胸内异物、膈肌破裂修补、膈疝修补、椎旁脓肿切开引流术等。

目前应用最多的是自发性气胸肺大疱切除、肺部分切除、胸腔积液清除等。对于部分诊断不明的胸部疾病可达到诊断、治疗同步进行的效果。由于创伤小,使一些肺功能较差,不能耐受常规开胸手术的患者也能够获得手术诊断和治疗的机会,从而进一步扩大了胸外科手术适应症。此外,以前因惧怕开胸而拒绝手术的良性病患者现在逐渐接受了胸腔镜手术治疗,给一些小病小灾的患者意外的惊喜,如手汗症,就是手掌或腋窝出汗特别多的一种病症,虽然对身体健康没有太大影响,却会给工作生活带来很大不便,这种病症只有手术切断胸部交感神经才能根治,传统开胸手术创伤大,为了减少手汗去付出这么大的代价,几乎是不现实的,而胸腔镜技术却使得这一手术变得简单可行。电视胸腔镜手术已成为胸部疾病诊断和治疗的一种可供选择的重要手段。

编者按:作者1995年在南京军区及镇江市最早开展了电视胸腔镜手术,总结发表的文章被《中华医学杂志》列为我国医学学科进展;在严重多发伤、重症胸外伤、外科危重病抢救积累了丰富经验,2008年当选“中华创伤学会交通伤及创伤数据库学组委员”;开展了消化道肿瘤术中放射性微粒治疗的研究,明显提高贲门癌病人术后5年生存率,论著“放射性碘-125微粒组织间插植辅助治疗贲门癌的远期疗效”发表在2009年第1期《中华胸心血管外科杂志》。

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张继军
张继军 主任医师
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