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术后必读

肺、纵隔、胸壁肿瘤手术后宣教

发表者:赵金龙 3072人已读

From NCC 胸外科 中国医学科学院肿瘤医院胸外科
术后宣教

胸外科手术风险性高,顺利的康复需要您的配合。

术后不适及应对策略

◎ 疼痛:术后疼痛不可避免,任何止疼药物或止疼措施都只能缓解疼痛,不能根除,如果疼痛影响您的夜间睡眠,请告诉护士,我们会遵医嘱给您适量使用止疼药物。也可采用听音乐、交谈等方法分散注意力。

◎ 胸闷、气短:氧气吸入;半卧位;遵医嘱应用平喘药物。

◎ 发热:一般在37-38℃。卧床休息,多饮温开水;遵医嘱应用退热药物;物理降温。

◎ 腹胀:早期活动;避免喝牛奶、高糖及豆制品饮食;腹部按摩;遵医嘱肛管排气。

◎ 尿潴留:放松紧张情绪;听流水声,冲洗外阴,轻轻按摩下腹部;热水袋热敷腹部(水温适中,避免烫伤);必要时遵医嘱行无菌导尿。

康复锻炼

1)主要锻炼一:有效咳嗽

手术会破坏胸腔原有的负压状态,为了促进肺复张,利于胸水引流,预防肺部感染,术后第1日开始您就需要定时坐起咳嗽,咳嗽初时痰可为稀释痰液,随术后呼吸水份流失痰液逐渐粘稠,故肺部等非消化道手术患者应适量多饮水。有痰咳痰,无痰咳嗽即可。

咳嗽会引起伤口疼痛,但伤口不会因为咳嗽而裂开。如果肺的复张顺利,胸腔引流量逐渐减少,医生会适时为您拔除胸管,胸管拔除后疼痛感会减轻很多。能否按时拔除胸管,在于您是否积极配合进行有效咳嗽。如咳嗽无力也可练习吹气球,此方法亦有效。
常用排痰方法

● 拍背排痰:宜在餐前30分钟或餐后2小时进行。患者咳嗽、排痰时,最好采用半窝式或半卧位,嘱患者用手按住伤口,陪伴者用手扶住患者,一手五指并拢呈空杯状,利用腕力从肺底由下向上,由外向内,快速有节奏地叩击胸背部。

● 雾化吸入:术后每天雾化吸入三次,特殊情况遵医嘱,其目的是消炎,镇咳,解痉,祛痰。方法是用口吸气,鼻缓慢呼气,每次10-20分钟。

(2)主要锻炼二:下肢活动

术后下肢活动很重要,可预防深静脉血栓,如果血栓形成并脱落,会导致肺栓塞的发生,此为严重的术后并发症,可危及生命,抢救成功率极低。

输液的时候不方便下床,您可在床上进行下肢的屈伸锻炼,包括双下肢的轮流屈伸、抬高;膝盖弯曲,双足蹬床使臂部抬高;双下肢轮流抬高,脚步做环形运动;双下肢抬高,模拟空中蹬自行车。

正常情况下微创(胸腔镜)的患者,术后第一日可在生命体征平稳的情况下可在床旁站立,原地踏步,以后根据身体恢复情况逐渐增加活动范围及活动量,活动时需要注意避免牵拉胸管等各引流管路。

术后早期活动很重要,但需量力而行。特殊病情患者术后活动需遵医嘱行事。

(3)主要锻炼三:上肢活动

术后上肢活动:尤其术侧肩关节的活动非常重要,可有效避免肩关节活动受限及肩下垂的发生。您可通过双侧手臂外展、上举,双侧肩关节向前、向后旋转等动作进行锻炼。护士站对面墙上有肩梯训练照,请根据展板说明进行锻炼。上肢活动可能会带来伤口疼痛,没关系,不会造成伤口的裂开。出院后能恢复至患侧手臂能自己完成梳头动作。鼓励您卧床期间自行刷牙、漱口、咳痰,充分调动自理能力。

4)主要锻炼四:膀胱训练

术后第一天尿管会处于间断夹闭的状态,目的是锻炼膀胱括约肌功能。如有尿意或不适感请告知医生或护士,千万不能自行拔除尿管。尿管每间隔2-3小时开放一次,一般于术后第1天拔除,前列腺肥大患者遵医嘱适当延长拔管时间。

饮食

术后第一日应进流食或半流食,如有蛋花的面汤、肉沫粥等,以吃七分饱为宜;胃肠蠕动恢复(排气)后可改为正常饮食(糖尿病或高血糖患者需遵医嘱)。

术后正常饮食应为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的食物,以提高机体抵抗力,促进伤口愈合。例如瘦肉、牛肉、鸡肉、鸡蛋、绿色蔬菜、常见水果(苹果、香蕉),糖尿病患者见饮食展板,避免进食油腻、海鲜类,辛辣刺激食物;牛奶、豆浆易腹胀,卧床期间不推荐食用。术后应适量多饮水,利于药物代谢以及痰液的咳出,(水肿、心衰者除外)。

胸腔闭式引流管的维护

1)保持低位引流。直立或行走时引流瓶必须保持在引流管口位置以下,以免引流液倒流,污染胸腔。

2)翻身时注意保护引流管,避免牵拉、受压或滑脱。若引流管自胸腔滑落,切记勿将引流管重新插入胸腔,应立即按压胸腔引流管口处,及时通知医护人员;若引流管与引流瓶脱节,立即将靠近胸腔的引流管用手反折夹住,同时通知医护人员。

3)活动时勿使引流瓶倾斜或打翻,若出现上述情况,立即引流瓶立起,将靠近胸腔的引流管用手反折夹住,及时通知医护人员。

4)夹闭的引流管由医生根据患者病情开放,患者及家属切忌打开。

特别提示:术后出现排便困难的状况时,切忌用力,请向医生护士说明情况,使用辅助药物协助通便。

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发表于:2019-03-09 15:29

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