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张洁霞 三甲
张洁霞 主任医师
广医一院 呼研院-呼吸内科

肿瘤患者:“我要化疗!”

有一位肺腺癌男患者,抽烟三十几年了,做了全身PET-CT和基因检测之后,医者发现该患者不适合服用靶向药。

一切以标准的治疗为重,这是张主任给予患者的首要建议。

该患者不了解放化疗,对放化疗产生恐惧和排斥的心理,张主任仍耐心地为患者及其家属分析患者当前的病情,说明最佳的治疗方案,并安慰患者,让患者放下不必要的恐慌。

该患者执着于中医,但针对患者当下十分紧急的情况,张主任强烈建议患者先做化疗。张主任运用形象的比喻,向患者说明了他的病情:“吃中药是处于练兵的状态,长期磨练武功,但你现在的情况是兵临城下,大军压境了。这是该上战场的时刻,临时练兵有何作用呢?”
见患者仍然处于紧张的状态,张主任再次语重心长地劝导患者:“假如你尝试过标准的治疗后,也没有见到任何成效,你才能尝试其他治疗方法。

结合你现在的情况来看,你还有很多标准的治疗方法可以运用,所以,你要珍惜现在的好时机。

”一般情况下,每当医者提出放化疗的建议时,大多数病人甚至家属都会谈化疗色变。

张主任有三位患者跟上述患者一样,都需要做化疗,但他们心态乐观,积极配合治疗。为了劝服该患者做化疗,张主任向他讲述了三位肿瘤患者的真实经历。

其中一位是来自惠州的患者,经过化疗之后,身体状况有所改善。为此,他兴奋不已,每每见到张主任,都想给张主任一个深情的拥抱;在APP上问诊时,也时常向张主任表达感激之情。

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那时,他和他的老伴都很害怕做化疗,尤其是他的老伴,一直处于焦虑不安、犹豫不决的状态,但他最终向张主任表达了渴望治愈的迫切需求,斩钉截铁地说:“我要化疗!”

该惠州的患者除了要做化疗之外,还要做免疫治疗。免疫治疗有副作用,但其副作用发生的概率非常小。

在做化疗之前,必须服用金施尔康,金施尔康用于补充患者身体内的叶酸。

之后患者需要服用的化疗药物是为了控制肿瘤细胞DNA的分裂,阻碍肿瘤细胞变大,以挽救正常细胞的叶酸代谢。

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张主任将免疫治疗比喻为一个“新欢”,将贝伐珠单抗比喻为“旧爱”,化疗则是传统治疗。

张主任认为需要根据患者的检测结果或病历报告,进一步确定该肺腺癌患者到底适合哪一种治疗方案。这一系列工作的目的都是,增强化疗的效果,以达到可做切除手术的层面。

通过观察患者的CT,再判定患者到底是永远不能做切除手术还是暂时不能做切除手术。

张主任称,肿瘤可以从气管、右上肺、右胸肺到右下肺,一旦拖延,肿瘤就会向上蔓延,虽然现在做了切除手术,但其他部位已经遭到感染,增加复发的风险,肿瘤更加凶恶。

因此,在这种情况下,要做化疗,就要抓紧时间。该肺腺癌患者处于肿瘤的中期,其肿瘤以“一日千里”的速度肆意阔张,必须抓紧时机,及时治疗。

还有一位是来自佛山的患者,他做的是免疫治疗。完成了两个疗程之后,再做切除手术,切出来的癌细胞是极小的,使转移的淋巴结也变小了。而另一位客家的患者迟迟不愿意配合治疗,一年之后,肺部的肿瘤已经逼近心脏了。但这位患者的病情来看,不能马上做切除手术,需要先通过化疗手段将肿瘤细胞弄小。

该肺腺癌患者处在癌症中期,却抱着任其发展的消极心态,张主任建议患者尽早做化疗,延长生命并不是一件难事,不要轻易言弃。

当患者家属问化疗是否需要住院时,张主任回应道:“不用住院,到门诊打完点滴就可以离开了。”

不少患者仍害怕化疗,
但真正经历过化疗的患者无不恍然大悟:
原来化疗是可以在日间完成的!
简而言之,就是打点滴的事儿。
时代在进步,
现代意义的化疗已经跟以往大不相同了,
现在,我们能拥有更加先进的医疗技术。
要使疾病走得快,
就给医者多几分信任,
以积极的心态配合治疗,
乐观地活着!

张洁霞
张洁霞 主任医师
广医一院 呼研院-呼吸内科
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