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张洁霞 三甲
张洁霞 主任医师
广医一院 呼研院-呼吸内科

化疗会加速癌症病人的死亡吗?

—— 我和添叔“不打不相识”

添叔,65岁。地道的“老广”在2019年9月确诊之初不肯接受化疗,直到今年3月病情恶化了,出现呼吸困难等症状,由家人用轮椅推着过来住的院。

在和他妻子谈话时才知道添叔当初不肯接受化疗的原因,自知道病情后添叔觉得自己年事已高,膝下有儿有孙,人生的开心和不如意亦已悉数经历过。也不再奢求得到什么回报了,一切顺其自然吧。

加之听说邻居也有一位癌症病人入院治疗后两三个月就走了,导致添叔家人的心理上蒙上了一层阴影,更加认为化疗会加速癌症病人的死亡,这样一来家人对添叔是否化疗一事上出现一些小矛盾,在同意与否的问题争论不休。

但随着病情的不断进展,最终还是住院接受治疗。经过第一次化疗后,添叔今天来复诊,精神面貌好多了,已经不用坐轮椅且呼吸困难等症状情况已大为改善。

相比3月住院时精神也好了很多,添叔及其家人能“迷途知返”,我和他算得上”不打不相识“,但我仍会为他感到可惜,因为就添叔的病情而论,在确诊之初就立即进行化疗,肿瘤是可以切除的这对提高他的生存率非常有帮助。

正是患者和家属“谈化疗色变”往往会使病情不断恶化,肿瘤在不知不觉间越长越大,从而错过治疗的最佳时机。

一个家庭里出现“癌症病人”是不幸的,但此时最需要的是全家上下达成一致共识,明确要面对的共同敌人是“癌症”,而不是对化疗同意与否的家庭矛盾,积极配合医生进行治疗,从而形成合力“共同抗癌”,大家必须知道抗癌如同打仗必须争分夺秒,必须团结一致。只有这样才能在抗癌的路上越走越宽广。

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△3月添叔接受第一次化疗

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△4月复诊,准备第二次化疗

常说“病向浅中医”,
肿瘤1CM和10CM在化疗剂量使用上
是没有区别的,
都是要根据病人身体耐受情况,
结合各项指标经过严格评估控制剂量,
不是说大就用多一点,小就用小一点。
那为什么不在1CM的时候就
把它控制甚至消灭来及时“止损”,
非要等到不可收拾时才想着去“斩仓”。

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其实很多患者及家属对
“化疗那些事”都是道听途说,
偏听偏信。
和大家说一个
放化疗5年后无复发病例

一位男患者中风14年了,5年前确诊为“右肺淋巴上皮瘤样癌”。同时伴有脑梗塞,身体状况可想而知,万幸的是患者和家属都没有放弃,毫不犹豫地接受了治疗方案,因为中风行走不便每次化疗都由家人用轮椅推过来的,每次放疗都是步履蹒跚地走进放疗室,正是患者从没畏惧过放化疗,坦然面对,迎难而上的乐观精神,5年了,在最近一次复诊的CT检查结果和之前的一样,显示无复发迹象。

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△在轮椅上。即使到了古稀之年,该患者仍然精神矍铄

大家要知道“癌”的种类分很多的,而每一种“癌”的治疗方法也不尽相同,当中有:手术、化疗和放疗。而手术也可分为:大型手术、中型手术和现今广泛应用的微创手术。化疗分为:大剂量化疗、适量化疗、联合化疗。放疗分为:根治性放疗、姑息性放疗,等一系列的治疗方法。医生会根据”病理检查,CT、MR及一系列结果报告,去确定分期(亦即是大家平时所听到的“早期、中期、晚期。)和是否已经出现转移,在患者身体上的进展程度从而制定治疗方案。

以肺癌为例下列有一组数据


(一)非小细胞肺癌
I、II期以手术治疗为主,经手术后I期3年生存率为80-90%,5年生存率约60-80%,
II期3年生存率为60-80%,5年生存率约40-60%。
III期能做手术或不能手术,化放疗联合治疗者5年生存率15-30%。
IV期患者治疗目的为改善生活质量及延长生存期,方法则以全身化疗为主的综合治疗为主,一线化疗1年生存率约40%。
(二)小细胞肺癌
未经治疗者1年生存率仅4%左右;如已有远处转移,平均生存期为2个月;如无远处转移,病变局限,平均生存期为4个月。
接受治疗者存活期是未经治疗者的4倍。
局限型小细胞肺癌使用联合化疗,病人平均存活期为12-16个月,2年生存率为10-25%,5年生存率为6-12%。
广泛型小细胞肺癌使用联合化疗,病人平均存活期为7-11个月,
可切除的早期小细胞肺癌的治疗原则为先全身化疗(新辅助化疗),继之手术,术后辅助化放疗;
不可切除的III期病变(即局限期)化疗放疗同时治疗有改善生存期倾向。

通过以上可见“早发现,早治疗”仍是提高患者生存率的一种重要手段,可能大家会有一种想法就是:有些癌症本来生存率就低,通过化疗最多延长多一至两年,但是大家要明白假如不去做化疗可能连半年的生存机会都没有。请相信医生会根据病情为你“量体裁衣”患者及家属要做的就是积极配合。
谁说肿瘤患者进行化疗会加速死亡?
我想说不化疗,会死得更加快。
与此同时医生也是人,精力是有限的,
当身心俱惫时,也会无力应付,
别让医生为你争取的机会付诸东流,
因为当你清醒意识到真的需要
用化疗去控制病情时,
可能已经失去了最佳时机。

张洁霞
张洁霞 主任医师
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