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原创 移植前需作哪些组织配型?

张明 主任医师 仁济医院 肾移植
2017-05-10 1058人已读
张明 主任医师
仁济医院

排斥反应是移植失败的一个主要原因。为避免发生超急性排斥反应,必须进行组织配型,常用的组织配型有4项。

(1) ABO血型配型  人类红细胞血型有多种,其中主要是ABO系统与移植关系密切。当ABO血型不相容时,移植后超急性排斥、急性排斥及慢性排斥反应的发生率都很高,故列为禁忌。施行肾脏移植手术,事先必须进行严格的血型化验,使供肾与受肾者血型相符。上海交通大学医学院附属仁济医院肾移植张明

(2)淋巴细胞毒性试验  此试验具有特异性强、敏感性较高、能检测出最高稀释度的抗体等特点,操作也较简便,能很快得出结果。试验结果的正常值为小于10%,如大于10%为阳性。一般情况下尽量选择数值最低的受肾者接受移植。

(3)组织相容性抗原(HLA)的血清学鉴定  人体HLA抗原是人体主要的组织相容性抗原系统之一。这类抗原存在于有核细胞(白细胞、血小板、皮肤、肝、肾、脾等组织)的细胞膜上,在同种移植中起着十分重要的作用。HLA的组织定型就是在移植前分别测定供者和受者有核细胞膜上组织相容性抗原的种类,并根据抗原种类是否一致来选择受体与供体的配合。

(4)群体反应性抗体(PRA)  PRA检测原理是通过已知抗原的淋巴细胞与病人血清中含有与淋巴细胞表面特异性结合的抗体。在补体存在的情况下,可发生细胞溶解作用。根据细胞的溶解程度判定病人的免疫状态及HLA抗体的特异性。

1) PRA阳性(>10%)的病人肾移植存活率明显低于PRA阴性(<10%)病人。

2) PRA>50%的病人肾移植存活率明显低于PRA=11%~50%的病人。

3) PRA>10%的病人,移植后延迟肾功能(DGF)的发生率明显高于PRA=0%~10%的病人。

因此,对于高致敏的病人,应寻找HLA配型相近者,以避免移植后的排斥。

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