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医学科普

先天性巨结肠术后并发症防治(转载)

发表者:邹加良 1047人已读

先天性巨结肠术后并发症防治
转自周维复旦大学附属儿科医院厦门分院
先天性巨结肠手术后以便秘与污粪两大并发症最常见。下面简单将其予以介绍:
便秘
便秘发生的原因,归结起来有以下三点

一??吻合口疤痕致肛门狭窄。术后吻合口可以逐渐挛缩致狭窄。所以,术后坚持规范扩肛是巨结肠治疗的重要环节。

二?拖出段肠管的血管张力过高导致肠管血液差,可以引起继发神经节细胞变性,或疤痕增生,这种情况往往需要重新手术;

三?术中切除肠管上端虽然病理检查神经节细胞“正常’,但是凭现有技术尚不能做到保证完全没问题。有的孩子神经节细胞显示”正常”,仍然可以肠管蠕动功能不良。这就是所谓的巨结肠同源病。这种情况孩子往往需要再次手术。

所以在坚持规范扩肛后仍有便秘的情况下,大部分都是需要重新手术治疗的。停止扩肛也是一个循序渐进的过程。因为较长一段时间扩肛,孩子会形成一种依赖,要打破依赖就需要逐渐降低扩肛的频率,直至最后停掉。

污粪

所谓术后污粪,指的是有大体正常的排便和控制,但有时小量粪便和粪汁玷污内裤。这种污粪现象,严重的的可能伴随患儿的一生。

手术后不久即出现污粪,可能与术后短期内肛门功能受到一定程度的手术的影响有关,多于数月后逐渐恢复。如果污粪不是很严重,处理原则就是能不手术尽量不做手术。通过一段时间的饮食调节、排便习惯训练等措施,绝大多数污粪现象可好转。极个别的如果持续存在并有加重,我们就需要做钡灌肠以及直肠肛管测压,甚至磁共振影像等检查,来分析发生污粪的原因;有的甚至需要再次手术处理,那么将会十分复杂。

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发表于:2016-03-31 22:22

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