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邹琼 三甲
邹琼 副主任医师
宜昌市第一人民医院 神经内科

脑卒中病人的护理

    基础护理 宜昌市第一人民医院神经内科邹琼

为患者创造优美、舒适的环境,维持室温18~22摄氏度,湿度50~60%偏瘫 病人患肢感觉障碍、情绪不稳、烦躁不安,特别要注意安全,必要时加床档,患者入厕、 进食、洗漱等需专人陪护,以防跌伤。

注意饮食    

脑卒中患者消化功能减退,应给低脂、低糖、高蛋白、高维生素的易消化饮食,少量多餐。

    由于病人长期卧床,胃肠蠕动减弱,很容易发生便秘 ,而便秘时病人排便费力可使颅压升高而进一步加重病情,因此应及早防治。患者可进食香蕉、蜂蜜等,保证足够的液体入量。必要时遵医嘱使用缓泻剂、开塞露等。

注意个人的清洁卫生

    勤洗会阴部、勤换内裤。 女病人行会阴冲洗每天2 次。对留置导尿管的病人,尿道口消毒每天2次,保持尿管外端的 清洁。

褥疮预防

    护理上要做到“五勤”:勤翻 身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更换。翻身动作应轻柔,避免 拖、拉、推,不宜翻身者可抬高床脚30~40度。每隔1~2h用约250px厚的软枕垫于患者腰骶部, 增加局部的通透性,减轻受压部压力。手可伸向背部轻轻按揉,以改善局部血液循环。

患肢康复护理

保持患肢功能位:偏瘫发生后即保持关节于功能位。选择合适的床垫,预防关节挛缩 与畸形。手呈半握拳状,肩关节呈“ 敬礼”位,肘关节90度,腕关节背屈30-~40度, 膝下放枕头,髋关节伸直防止下肢外旋,踝关节90度。

患肢被动运动定时换体位,每2h 翻身1次,体位是健侧在下患侧在上的侧卧位或半侧卧位。帮助患者做患侧上、下肢各关节的被动屈伸、内收、外展、内外旋转等运动,被动运动时令患者配合意念性运动。由肢体近端逐渐活动到远端,每个关节每天运动3-4 次,每次10遍左右。

床上训练肢体活动:让患者学会自己翻身、使用便器等。首先,患者双手十指交叉握 手,行肩关节被动活动。在练习翻身时做伸髋动作,如双桥运动。锻炼抬高臀部,学会自己或在护士协助下使用便器。

心理康复护理

    脑卒中后多数患者通常伴有抑郁、焦虑情绪,表现为少言、淡漠、缺乏主动性,对治疗和训练持怀疑态度,郁郁寡欢,个别的甚至产生轻生的念头,这与肢体能力水平、语言障碍呈负相关。脑卒中后的神经功能恢复通常在病后3个月内最快。在这一时期对患者进行积极的心理疏导, 则可促进康复疗效的速率。

 

 

 

 

邹琼
邹琼 副主任医师
宜昌市第一人民医院 神经内科
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