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原创 早期胃癌科普

郑炜烽 主治医师 浙医四院 消化内科
2018-01-10 671人已读
郑炜烽 主治医师
浙医四院

随着内镜技术的发展,高清的分辨率、染色内镜、放大内镜还有共聚焦内镜等非常规内镜的应用,以及消化内科医生对于胃癌的认识的提高,使得早期胃癌的发现率越来越高,各种内镜下治疗技术也应运而生。当然,对于把重度异型增生和高级别上皮内瘤变也同样归于早癌的日本而言,我国早期胃癌的发现率暂时还难以望其项背。
那么,胃癌大家都了解,或者说都听过,但是什么是早期胃癌呢?所谓早期胃癌,就是指胃癌局限于黏膜或黏膜下,而不管其病灶的大小和是否存在淋巴结转移。正常的胃壁组织有四层结构,黏膜层、黏膜下层、固有肌层和浆膜层,当胃癌的发生局限在第一、二层的时候,称为早期胃癌,而这个时候的胃癌,是可以通过内镜下切除或者黏膜剥离来进行治疗的。简单点说,拿洋葱来做个比喻就是,发现洋葱外皮黑了烂了,直接剥掉就可以了,而并不影响内部的食用。
对于早期胃癌的诊断,最精准的金标准当然是病理活检,但是因为在普通内镜检查的情况下,由于时间和经济成本的影响,我国目前尚无法做到全部使用放大内镜和电子染色内镜来作为内镜的常规检查手段,而且早期胃癌的内镜下表现通常极为不典型,而且受到胃内黏液、患者配合度以及各种因素的影响,那么就需要通过内镜医生的经验来进行初期判断。目前关于早期胃癌的诊断方法很多,标准也很多,使用最为广泛的就是MESDA-G简化流程。首先是判断是否存在边界,其次是看是否存在微血管和微表面结构异常。
在确诊了早期胃癌后,一般的治疗方法有内镜下治疗和手术治疗。在淋巴结转移概率较低的情况下,一般选用内镜下治疗,内镜下治疗与手术治疗相比,存在创伤小,恢复快,不影响生活质量、费用低等优势。内镜下治疗分为内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜剥离术,相对来说黏膜剥离术适应的范围更大,切除的完整性更加优越,也越来越被临床医生所选择。但是当胃癌浸润太深,突破黏膜下层,或者存在较高的淋巴结转移的时候,应该首选手术治疗。
总体来说,早期胃癌的治愈率很高,其5年生存率超过90%,但是治疗的关键就在于早期发现。

本文系郑炜烽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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郑炜烽 主治医师

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