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转载 髋关节置换术后“该做和不该做”

杜盛阳 主治医师 徐州第一人民医院 骨科
2016-04-14 27371人已读
杜盛阳 主治医师
徐州第一人民医院

一、  术后该做的和不该做的动作徐州市第一人民医院骨科杜盛阳
髋关节置换术后某些动作会使假体异常负重,为安全起见,应避免这些动作。术后头几个月尤其应该注意。
⑴不要屈患髋超过90°。
⑵不要无手臂支撑坐在椅子上。
⑶应该抓住椅子扶手,安全站起至站立位。放枕头或者垫子在椅子里,避免屈髋超过90°。
⑷不要两脚平行站立,起立时应使患腿在前。
⑸应使用带扶手的椅子。将患腿放于前方,健腿放于下方。
⑹不能在坐便器或椅子上坐的过低。
⑺不能过屈髋关节,拉毯子。应用带长手柄的拾物器拉床单、毯子。
⑻不要弯身走路
⑼在坐、站、行走时,不要将髋骨内旋
⑽不要试图按常规方法穿鞋袜
⑾不要内收患腿过中线
⑿躺下时两腿间应放枕头
⒀翻身至舒适位时,两腿间应放枕头。这可避免患腿过中线。
做上述动作不正常,将过度屈曲或者内收患腿,应在医师指导下做上述动作。


二、回家后会发生什么
出院后,应靠拐杖或支具行走、上楼梯、上下床、及坐椅子等方面,以获得某种程度自由。
有些患者,在家仍需获得帮助6周,或直到身体状况得到恢复。
药物治疗
1、  继续服用医师开的药物
⑴继续抗血栓治疗,医师会决定口服用药(如双香豆素或者阿司匹林)还是肌注低分子肝素。如果需要肌注,医师会与你详谈此事。护士会教授你或者家人如何肌注。
⑵止痛药治疗。在锻炼前30分钟应口服止痛药,如果止痛效果不佳,与医师联系。
2、  运动
⑴在医师指导下,继续扶拐或者带支具行走
⑵医师会决定你患腿所能承受的重量
⑶行走是恢复肌力的一种较好方式
⑷然而行走不能替代你在医院所学到的锻炼项目,手术的成功,很大程度上依赖锻炼及增强肌力的程度。
⑸若发生明显肿痛,应该减少锻炼强度
3、  坐
⑴应避免一次坐立时间超过1小时,不要内收双腿,事实上你应该分开双膝12-18英寸,应经常在上肢支撑下坐在椅子上,站起时上臂提供提起你的杠杆力量。高的厨房设施或带护栏的椅子有益于厨房内的活动,避免坐过低的椅子,因为站起来时需要过度屈曲髋关节。坐在椅子上,不要前屈超过90°
⑵随后8周要用坐便器升高装置,以避免过度屈曲髋关节。
4、  屈曲
第一个8周,你不能屈伸拾地板上的东西,你可以穿后跟较长的拖鞋,避免屈曲。
5、  其他注意事项
⑴术后6周不要驾车,当进出汽车由坐位上起立,经座椅向车内移动时,应保持双膝分开12英寸。座椅上的塑料垫会帮你安全进出汽车。
⑵随后的4-6周避免性生活,2月后随访无异常可恢复性生活。
⑶你可以3-6月时恢复工作
⑷坚持穿弹力袜,直到通过随访
6、  预防感染
⑴无论何时,诸如链球菌、咽炎或者肺炎出现,要通知医师
⑵抗生素即刻应用,以预防远处或者导致髋关节受累的少见并发症发生。同样使用与拔牙或者口腔科治疗,应告诉医师你已经行髋关节置换术。你会获得一张医学预警卡,安放于钱夹内,在牙、口腔手术或者细菌感染加剧时,它会提供抗生素应用的有效信息。
7、  何时复诊
术后复诊时间,第一次复诊在出院后6周,复诊时你会被仔细检查,拍X光片。以后的复诊分别是术后6个月、1年、2年,此后每3年复诊。

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