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段斌炜 三甲
段斌炜 副主任医师
北京佑安医院 普通外科中心

为什么胃不舒服是胆囊引起的?

胆囊炎是一种常见腹部疾病,但是大部分胆囊炎的症状并不典型,经常与各种“胃病”相混淆。

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很多医生在询问胆囊炎患者病史的时候,经常会听见患者说“我以为是胃病,一直当胃炎来治的,没想到是胆囊的问题呀!。那么,为什么会出现这种情况呢?

首先,从解剖上来讲,胃和胆囊都处于上腹部,而且位置很近,也都属于消化系统,但是胆囊位于右上腹,也就是紧贴右侧肋弓下缘,胃位于左上中腹部;其次,胆囊炎和慢性胃炎的有些非特异性的消化系统症状是比较相似的,有时候很难鉴别。但是,这两者的临床表现还是有差别的,下面来看一下胆囊炎和胃炎的具体临床表现。

一、胆囊炎的临床表现

绝大部分胆囊炎是由于胆囊结石引起,慢性结石性胆囊炎占所有慢性胆囊炎的 90% ~95% ;慢性非结石性胆囊炎则不常见,占所有慢性胆囊炎的 4.5% ~13% 。

1、腹痛:

是大多数慢性胆囊炎最常见的症状,发生率为 84% ?腹痛的发生常与高脂?高蛋白饮食有关?患者常表现出发作性的胆绞痛,多位于右上腹,或出现钝痛,可放射至背部,持续数小时后缓解 ?

2、消化不良:

是慢性胆囊炎的常见表现,占 56% ,又称胆源性消化不良,表现为嗳气?饱胀?腹胀?恶心等消化不良症状 ?

3、体格检查:

约 34% 的慢性胆囊炎患者体格检查可检出右上腹压痛,但大多数患者可无任何阳性体征?

4、当出现慢性胆囊炎急性发作?胆源性胰腺炎时,可观察到急性胆囊炎和急性胰腺炎相应的症状和体征;Mirizzi 综合征的表现与胆总管结石类似,无特异性;胆石性肠梗阻则以肠梗阻表现为主?

二、慢性胃炎临床表现

多数慢性胃炎患者无任何症状,有症状者主要为消化不良,且为非特异性。部分慢性胃炎患者可出现上腹痛、饱胀、返酸等消化不良症状。

因此,有一部分非典型胆囊炎患者也可表现出与胃炎非常相似的症状,很难区分是哪种疾病引起。如果反复出现消化道症状,应该及时到医院就诊,不要擅自口服一些所谓的胃药,以免耽误病情。

段斌炜
段斌炜 副主任医师
北京佑安医院 普通外科中心
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