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段建平
段建平 副主任医师
青岛市第六人民医院 肝病科

慢性肝病肝纤维化不容忽视 应及早诊治避免肝硬化

说到肝病,大家都会想到肝炎、脂肪肝、肝硬化甚至肝癌,但是却很少有人知道肝纤维化。其实,肝纤维化处于“肝炎-肝纤维化-肝硬化-肝癌”四部曲的重要位置。对于慢性肝病患者而言,肝纤维化程度的进展直接影响到治疗方案及预后,治疗及时得当,肝纤维化是可以实现逆转的,否则,纤维化最终会发展为肝硬化,失去治疗的最佳时机,因此,千万不能忽视肝纤维化的危害,实施动态监测、及时发现早期肝纤维化并进行合理治疗,显得十分重要。

什么是肝纤维化
  肝纤维化是一种组织病理学概念,指肝组织内细胞外基质成分过度增生与异常沉积,导致肝脏结构和(或)功能异常的病理变化,结构上表现为肝窦毛细血管化与肝小叶内以及汇管区纤维化;功能上可以表现为肝功能减退、门静脉高压等。它不是一个独立的疾病,而是许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化。

肝纤维化的病因

  肝纤维化的病因有很多,临床上多见于病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝病、药物和毒物等。临床表现有疲倦乏力、食欲不振,有时伴恶心、呕吐、腹胀气、肝区隐痛、面色晦暗、舌质暗红等,部分患者可无明显的慢性肝病史,不明原因出现上述消化不良症状,经进一步检查才发现;许多慢性肝炎患者出现返酸、嗳气、呃逆、上腹部隐痛及上腹饱胀等胃病症状;有的表现为蜘蛛痣、鼻衄、牙龈出血、皮肤和粘膜有紫斑或出血点、女性常有月经过多等。患者出现上述症状时一定要到正规医院诊疗,早发现早治疗,相反,不及时治疗会发生纤维化进展,肝脏纤维组织增多积聚,最终进展为失代偿期肝硬化和出现危及生命的终末期肝病并发症,后悔莫及。

如何应对肝纤维化

抗肝纤维化治疗疗程需6个月以上,一定要到正规的医院找专科医生进行诊治,根据病情进行个体化综合治疗,坚持治疗,定期复查。特别是有危险因素存在的人群最好三到六个月检查一次,正在治疗的患者每一到三个月复查一次。Fibroscan(瞬时弹性扫描仪)检查,患者无痛苦、无并发症,操作简便,可在门诊进行,量化结果客观而可靠、重复性好。诊断肝纤维化、肝硬化等肝脏疾病与肝脏活检结果一致性强,准确性高,既减轻了患者的痛苦,又能够及时监测疾病进展程度和治疗效果。

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