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段建平
段建平 主任医师
青岛市第六人民医院 肝病科

肝病患者的几个想不通

“想不通”一:“本来好好的,怎么生了点气,病就加重了?”
问题关键:”怒“与肝密切相关。
“解析:人们经常用“肝火旺”来形容一个人爱生气、易着急、动辄发脾气。中医认为:七情(怒、喜、思、悲、忧、恐、惊)过极,均可致病,其中尤以发怒对人体伤害最大,有“怒伤肝”之说。人的精神状态对肝病的影响非常重要,《黄帝内经》指出:“百病皆生于气也”,情绪过激导致肝病加重者屡见不鲜。古语说“怒则气上,甚则呕血及飧泻”,肝硬化病人生气大怒,可引起呕吐、呕血和腹泻;有的肝病患者生气之后可出现肝功能异常。因此,肝病患者要尽量做到不过思、不过急、不过悲,不过忧。人只有在精神放松,心情舒畅,免疫系统才能调整到一个健全稳定的状态。良好的精神状态对肝病患者来说非常重要。患者本人要尽量调整好心态,避免“大动肝火”,家人和亲友也要尽量关心、理解他们,创造良好的生活氛围。

“想不通”二:“用了这么多药,花了那么多钱,病为啥还是不好?”
问题关键:治疗肝病要适当用药、针对性用药。

疑惑
解析:肝病治疗过程中适当用药、针对性用药,不仅能少花钱,还能避免药物性肝损伤。但少花钱并不是最终目的,肝病是慢性病,需要长期保肝护肝,临床医生一般是根据患者病情针对性选择用药。肝脏是药物代谢的场所,用药太多,特别是静脉输液过多,会增加肝脏负担,使转氨酶增高、黄疸加重,甚至可能诱发腹水、呕血或便血。

“想不通”三:“只是用了点感冒药,怎么就发生了肝衰竭?”
问题关键:一次错误用药,可能会改变肝病患者的一生。

“解析:有些患者本来病情控制得很好,因感冒、发热,用了几片退热药,或口服、静脉滴注了某种抗生素,病情就急转直下,重者甚至因发生肝衰竭而死亡。究其原因,是因为用了“易引发肝损伤的药物”。急慢性肝病、肝功能不全患者,若再用“伤肝药”,可谓“雪上加霜”或“引狼入室”。很多患者长期精心调治的成果,就这样毁于一旦。肝病患者应少用或不用肝毒性药物是避免药物性肝炎的关键办法;对原有药物过敏史及肝功能不全的病人,用药更要谨慎,尽量少用药。就诊时应把肝功能受损的病情告诉医生,以便医生根据情况减小药量、延长用药间歇期或者选用对肝脏影响较小的药物。
最常见的肝损伤药物主要有:抗生素、抗结核药物、解热镇痛药、抗精神病药、抗焦虑抑郁药等。肝病患者选用以上药物时,一定要慎之又慎。


“想不通”四:“转氨酶为何越治越高?”
问题关键:不了解何时为清除或抑制病毒的最佳时期。
解析:转氨酶升高的原因很多,主要原因有以下几点:
一、肝胆本身的疾患可引起不同程度的转氨酶升高。
二、多种药物和化学制剂都能引起转氨酶高,但停药后可恢复正常。大量或长期喝酒者也会引起转氨酶高。
三、健康人也可能暂时出现转氨酶升高。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物,都可能使转氨酶暂时偏高。
部分乙肝患者在治疗期间无明显不适,但在检测肝功能时发现转氨酶增高,甚至增高很多,为此对医生颇有怨言。其实,这大多是机体免疫系统攻击病毒时所导致的肝损伤,此时也是机体免疫力增强后抑制或清除乙肝病毒的阶段。这时的治疗往往是“釜底抽薪”,也是辨证用药等措施抗病毒治疗的最佳时期。肝病患者此时不要害怕或恐慌,一定要相信医生,坚持一个阶段的治疗使会乙肝病毒标志物、HBV DNA载量有所改善。此后肝功能可逐渐好转或恢复正常,达到治疗目的。

“想不通”五:“听说中医治肝病效果好,试过一些验方、秘方,却毫无效果?”
问题关键:不了解中医药治疗肝病的真正优势。

解析:肝病确实是中医药治疗的优势病种,但其优势不在“秘制、速效”,而在于其安全性、有效性、稳定性、廉价性的综合特点。不了解这些科学性而轻信一些不负责的广告,怎么可能不上当?
中医药治疗提倡个体化治疗,须根据患者的不同表现,随症加减,从而大大提高治疗的有效性。同时,中医药能针对患者的整体情况进行调理,从而改善症状、增进饮食、促进肝功能恢复,使病情长期稳定。另外,肝病治疗是一个长期的过程,中医药价格较低,也能在一定程度上减轻患者的经济负担。

“想不通”六:为什么抗病毒药物不能擅自停药?
问题关键:不了解抗病毒药物的特性及副作用。
解析:抗病毒药物目前临床使用的是核苷类药物,核苷类药物能抑制乙肝病毒的复制,需要长期服用,该药物不是不能停药,而是要科学停药,如果在不合适的时机停药,会使病毒反弹,造成肝炎活动,这比药物不良反应更严重。
由于核苷类抗病毒药有一定的不良反应,引起部分乙肝患者擅自停药。其实,没有不良反应、绝对安全的药物是不存在的。只要能够保证药物不良反应是一个低概率事件、危害可控,就可以使用,这就是所谓的是药三分毒的含义。对于每位肝病患者来说,对于服药后可能出现的不良反应要心中有数,细心体会,如有不适,及时就诊,大多数药物不良反应是可逆的,经过处理或无需处理即可自行消失。对于较严重的药物不良反应,患者可以咨询有经验的专科医生,切不可随意采取不当的停药措施。

“想不通”七:肝病患者为什么谨慎应用营养保健品?
问题关键:不了解营养保健品的特性及副作用。


解析:在电视或杂志广告中,我们经常会看到各种各样的营养保健品的宣传广告,这些宣传介绍往往只突出了其有益作用,而并没有说明其潜在的副作用或风险。虽然大多数补品很多来自于天然的植物,但这并不是意味着他们就是安全的,也的确有一些植物已经被证明对肝脏是有毒性的,而且很多营养补品并未经过严格的证实其安全性和有效性,因此,对于肝病患者来说应当特别注意,千万不可盲目使用保健品。如果需要服用营养品、保健品,也一定要经过检查,在医生的指导下服用。病人或家属在挑选营养保健品时应注意配合自己身体状况或疾病阶段,谨慎选择营养保健品。专家提醒病人或家属切忌盲目跟着广告走,以免走入误区。

“想不通”八:肝病患者为什么不能盲目补充维生素?
问题关键:不了解维生素的特性。

解析:维生素对维持机体正常机能和肝脏面对应激等都非常重要,但过多的摄入维生素尤其是维生素A和D也是有害的,甚至可能会造成对肝脏的损伤。只要日常注意多食用新鲜的蔬菜水果和饮食均衡基本上都可以保证维生素的供应,不要盲目补充维生素,必要时可以咨询您的医生。

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段建平
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